Только около 15% взрослых американцев, которым может быть показан скрининг рака легкого, обсуждали низкодозовую компьютерную томографию с врачом или другим медицинским специалистом. К такому выводу пришли исследователи Университета Цинциннати, проанализировав данные национального опроса населения США. Результаты указывают на сохраняющийся разрыв между существующими возможностями раннего выявления рака легкого и их использованием.
Исследование опубликовано в The American Journal of Surgery. Его старший автор Роберт Ван Харен (Robert M. Van Haren) работает в Онкологическом центре Университета Цинциннати (University of Cincinnati Cancer Center) и является доцентом клинической хирургии Медицинского колледжа Университета Цинциннати.
Ученые изучили разговоры пациентов с врачами
Исследователи проанализировали данные национального опроса Health Information National Trends Survey (HINTS), который проводит Национальный институт рака США. Опрос предназначен для изучения того, как жители страны получают медицинскую информацию, взаимодействуют с системой здравоохранения и относятся к профилактике и скринингу различных заболеваний.
Авторы сосредоточились на обсуждении скрининга рака легкого с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ). При этом исследовании используется меньшая доза ионизирующего излучения, чем при стандартной диагностической компьютерной томографии.
По результатам анализа, лишь около 15% участников, соответствовавших критериям исследования, сообщили, что в течение предыдущего года врач или другой медицинский специалист обсуждал с ними возможность пройти НДКТ для выявления рака легкого.
По словам Роберта Ван Харена, показатель постепенно растет по сравнению с предыдущими опросами, однако обсуждение скрининга по-прежнему остается редким.
С кем врачи чаще обсуждали скрининг
Исследователи оценивали демографические, клинические, поведенческие и психосоциальные факторы, связанные с разговорами о НДКТ.
Такие обсуждения чаще отмечали люди, которые продолжали курить, находились на пенсии или имели больше сопутствующих заболеваний. Более высокий уровень доверия к врачам и членам семьи как источникам информации о раке также был связан с большей вероятностью разговора о скрининге.
После статистической корректировки независимая связь с обсуждением НДКТ сохранялась для продолжающегося курения, наличия заболеваний легких и доверия к родственникам в вопросах информации о раке.
Эти результаты показывают статистические ассоциации, но не позволяют установить причины. Например, по данным такого исследования нельзя определить, само ли заболевание легких заставляет пациента и врача чаще поднимать тему скрининга или на их общение влияют другие факторы.
Что представляет собой скрининг
Скрининговая НДКТ проводится людям без симптомов рака легкого, но с достаточно высоким риском заболевания. Ее задача — обнаружить подозрительные изменения в легких на ранней стадии, когда опухоль потенциально легче поддается лечению.
Процедура неинвазивна. Во время исследования человек лежит на столе компьютерного томографа и на короткое время задерживает дыхание, пока аппарат получает изображения легких. Для стандартной скрининговой НДКТ обычно не требуется внутривенное введение контрастного вещества или специальная подготовка.
При этом скрининг не является обычной диагностической компьютерной томографией и не предназначен для обследования всех взрослых независимо от риска.
Кому рекомендуют низкодозовую КТ в США
Согласно рекомендациям Рабочей группы профилактических служб США (U.S. Preventive Services Task Force), ежегодный скрининг НДКТ рекомендуется взрослым в возрасте от 50 до 80 лет, которые имеют стаж курения не менее 20 пачка-лет и продолжают курить либо отказались от курения менее 15 лет назад.
«Пачка-лет» — показатель суммарной табачной нагрузки. Один пачка-год соответствует курению в среднем одной пачки сигарет в день в течение одного года. Таким образом, 20 пачка-лет могут соответствовать, например, одной пачке сигарет ежедневно на протяжении 20 лет.
Решение о скрининге предполагает обсуждение его возможной пользы и рисков с врачом. Компьютерная томография может выявлять изменения, которые впоследствии оказываются доброкачественными, поэтому некоторые люди нуждаются в дополнительных обследованиях.
Почему разговор с врачом имеет значение
Низкая частота обсуждений важна потому, что человек может не знать о существовании скрининга или не понимать, соответствует ли он критериям для его проведения.
Авторы предполагают, что препятствия могут быть связаны в том числе с недостаточной осведомленностью, страхом перед диагнозом и стигматизацией рака легкого, тесно связанной с курением. Однако новое исследование само по себе не позволяет установить, какие именно причины объясняют отсутствие разговора у конкретных пациентов.
Команда Роберта Ван Харена планирует изучить этот вопрос подробнее. Исследователи проводят интервью с врачами первичного звена и пациентами, чтобы определить факторы, которые мешают обсуждать скрининг.
Исследование не показывает, сколько людей действительно прошли КТ
Важно, что основной показатель работы — разговор пациента с медицинским специалистом о скрининговой НДКТ, а не фактическое прохождение исследования. Поэтому результаты не следует интерпретировать как данные о том, что только 15% людей из группы риска прошли скрининг.
Кроме того, анализ основан на данных опроса и показывает связи между характеристиками участников и их сообщениями о взаимодействии с врачами. Такой дизайн не позволяет установить причинно-следственные отношения.
Тем не менее результаты указывают на потенциально важный этап, на котором теряются возможности раннего выявления рака легкого: прежде чем человек сможет принять обоснованное решение о скрининге, он должен как минимум узнать о нем и обсудить его со специалистом.
Литература
Viana S. W., Kelty C. E., Nasir M. U., Haugen C. E., Kues J., Van Haren R. M. National analysis of factors associated with patient-clinician discussions about lung cancer screening // The American Journal of Surgery. — 2026. — Vol. 260. — 117131. — DOI: 10.1016/j.amjsurg.2026.117131.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer. Recommendation Statement. — 2021. — Official recommendation.