Обычный расчёт функции почек по креатинину может недооценивать выраженность её снижения у людей с онкологическими заболеваниями. В исследовании 1200 пациентов результаты расчётных формул сравнили с прямым измерением фильтрации. Расхождения часто затрагивали именно те пороги, которые важны для выбора и дозирования лекарств.
Что сравнивали исследователи
Работу представили на Kidney Week 2026 — конференции Американского общества нефрологии (American Society of Nephrology). В анализ включили пациентов с активными солидными опухолями из бразильского онкологического центра.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, насколько эффективно почки фильтруют кровь. В практике её часто рассчитывают по концентрации креатинина, иногда добавляя цистатин C — другой лабораторный показатель. Такие формулы удобны, но результат остаётся оценкой.
В исследовании расчёты сопоставили с измерением СКФ по выведению специального маркера. Образцы крови для расчётных показателей получали в тот же день, до начала лечения.
Где возникали расхождения
Доля пациентов, отнесённых авторами к хронической болезни почек, составила 18,9% при использовании измеренной СКФ. По расчёту только с креатинином показатель составлял 10,2%, а при сочетании креатинина и цистатина C — 15,7%.
Среди пациентов с измеренной СКФ 45–59 мл/мин/1,73 м² у 72,1% расчёт по креатинину давал значение выше 60. Среди пациентов с измеренной СКФ ниже 45 у 52,5% расчётный показатель оказывался выше 45.
Добавление цистатина C улучшало соответствие, но полностью проблему не устраняло. Это не означает, что расчётные формулы бесполезны: работа показывает их ограничения в конкретной клинической группе.
Почему это важно при лечении рака
Функция почек влияет на выведение ряда противоопухолевых препаратов и риск их токсичности. Если расчёт завышает фильтрацию, пациент может казаться подходящим для режима или дозы, которые требуют более тщательной оценки.
Однако исследование расхождений само по себе не доказывает, что каждый такой пациент получил избыточную дозу или осложнения. Для этого нужно отдельно оценивать назначения и клинические исходы. Конкретные правила дозирования зависят от препарата, режима и клинических рекомендаций.
Что следует из результата
Это поперечный анализ группы из одного специализированного центра, представленный в виде конференционного тезиса. Его нельзя автоматически переносить на все опухоли и условия лечения. При важных пограничных значениях врач может рассматривать дополнительные способы оценки функции почек.
Почечные показатели имеют значение и за пределами онкологии: МКБ-11 рассказывал, как сниженная функция почек связана с результатами лечения ревматоидного артрита. Общий принцип — учитывать её при оценке пациента, сохраняя различия между заболеваниями и видами терапии.
Литература
Costa e Silva V. T. et al. Discrepancy in Glomerular Filtration Rate in Patients with Cancer // ASN Kidney Week 2026. — Abstract FR-OR009. — 23 October 2026.