В октябрьском номере журнала Surgical Oncology за 2026 год опубликован анализ результатов 261 пациента, которым при удалении части лёгкого во время операции «заморозили» межрёберные нервы для обезболивания: через два года примерно у двух третей боли не было, а около трети пациентов продолжали её испытывать. Чаще боль сохранялась у женщин, после осложнений и у тех, кто к первому визиту к врачу ещё принимал опиоиды.
После операций на грудной клетке боль, онемение и неприятные ощущения могут сохраняться годами: разрезы проходят через мышцы и нервы между рёбрами. Поэтому хирурги ищут способы обезболивания, которые уменьшают потребность в опиоидах.
Кто и как это изучал
Работу выполнили врачи и студенты Медицинской школы Миссурийского университета (University of Missouri), среди авторов — торакальный хирург Юсуф Кайфи (Jussuf T. Kaifi) и резидент Кевин Клифто (Kevin Klifto); первый автор — Йонас Маккаффри (Jonas M. McCaffrey). Статья опубликована в журнале Surgical Oncology.
Криоанальгезия — это обезболивание холодом: во время операции хирург охлаждает нерв до очень низкой температуры, и он на время перестаёт передавать болевые сигналы. Авторы ретроспективно, по медицинским записям, изучили пациентов 15 лет и старше, которым с 2017 по 2022 год удаляли часть лёгкого и проводили криоанальгезию. Людей с хронической болью или принимавших опиоиды до операции не включали. Затем сравнили тех, у кого через 24 месяца была боль в грудной клетке, и тех, у кого её не было.
Что показали данные
Через два года 167 из 261 пациента (около 64%) не жаловались на боль, около трети — жаловались. По словам авторов, примерно 80% из тех, у кого боль сохранялась, описывали нейропатическую боль — она возникает из-за повреждения или неправильной работы нервов.
Вероятность боли через два года была выше у женщин, у пациентов с любыми осложнениями после операции и у тех, кто ещё принимал опиоиды к первому контрольному визиту. Реже боль сохранялась у мужчин и в случаях, когда хирург использовал ранорасширитель для рёбер.
Ограничения
Это ретроспективный анализ одной клиники без группы сравнения: пациентов, которым криоанальгезию не делали, не изучали. Поэтому нельзя сказать, связана ли долгая боль с заморозкой нервов или с самой операцией, — это подчёркивают и авторы. Найденные факторы — лишь связи, а не доказанные причины. Сколько пациентов выбыло из наблюдения, в кратком описании работы подробно не раскрыто.
Что это значит для вас
Если вам предстоит операция на лёгких, заранее спросите хирурга и анестезиолога, как будут обезболивать после неё и как снизить потребность в опиоидах. Если через несколько месяцев после операции сохраняются жгучая или стреляющая боль, онемение или повышенная чувствительность кожи, не терпите — обратитесь к врачу. Нейропатическую боль лечат иначе, чем обычную, и раннее лечение помогает лучше.
А вы знали, что боль после операции может сохраняться годами?
Ранее на mkb11.ru мы писали, почему при хронической боли в пояснице движение так усиливает боль.
Литература
- McCaffrey J. M., Sniatkewicz D. A., Wiesemann S., Kaifi J. T., et al. Clinical predictors of pain 24 Months after intraoperative intercostal nerve Cryoanalgesia for anatomical lung resection. Surgical Oncology. 2026;68:102526. DOI: 10.1016/j.suronc.2026.102526