Болезнь Шейермана: признаки и лечение

Болезнь Шейермана — это заболевание, при котором изменяется форма позвонков. Состояние поражает детей и подростков, приводя к характерному округлению верхней части спины.

Болезнь Шойермана, также известная как асептический некроз позвоночника или болезнь Шейермана — May, относится к ювенильной форме кифоза. Кифоз — это выраженное увеличение передней кривизны верхней части спины. При болезни Шейермана позвонки приобретают клиновидную форму вместо прямоугольной. Это приводит к тому, что позвоночник по мере его роста развивается под неправильным углом. Поскольку заболевание поражает позвоночник, дети имеют боли в спине, особенно в раннем подростковом возрасте. Для лечения болезни Шейермана врач обычно рекомендует комбинацию нехирургических методов, таких как общеукрепляющие средства и лечебная физкультура (ЛФК). В редких случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Болезнь Шейермана — что это?

Болезнь Шейермана — это заболевание, при котором поражается позвоночник. Это происходит, когда в детстве передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Обычно заболевание проявляется тем, что тела позвонков приобретают форму клина, большую или равную 5 градусам в трех или более смежных телах позвонков в позвоночнике. Это приводит к искривлению верхней части спины вперед.

Позвоночник имеет естественный S-образный изгиб, который обеспечивает поддержку веса тела и уменьшает удары. Нормальная кривизна позвоночника колеблется в пределах 20-40 градусов. Врачи считают все, что выходит за пределы данного диапазона, как кифоз. При болезни Шейермана искривление находится в пределах 45-75 градусов.

Другие термины для обозначения болезни Шейермана включают:

• кифоз Шейермана 
• ювенильный кифоз
• ювенильное дискогенное заболевание

Данные свидетельствуют, что заболевание поражает от 0,4 до 10% людей и обычно встречается у подростков в возрасте от 12 до 17 лет и редко встречается у детей в возрасте до 10 лет. Исследования показывают, что это заболевание поражает мальчиков и девочек в равных количествах.

Болезнь Шейермана — причины

Точная причина болезни Шейермана в настоящее время неизвестна. Однако врачи считают, что развитию этого состояния может способствовать ряд факторов, и болезнь Шейермана может протекать в некоторых семьях. Данные свидетельствуют, что болезнь Шойермана возникает в результате диссонирующей минерализации концевых пластинок позвонков и их окостенения во время роста. Это относится к нарушениям процесса, с помощью которого кости затвердевают и формируются. Эти нарушения с развитием костей приводят к изменению их формы и, как следствие, к избыточному искривлению позвоночника.

Кроме того, предполагают, что повреждение зоны роста позвонков, нарушения механики позвоночника или заболевания мышц могут привести к этому состоянию. Другие данные указывают на то, что вероятной причиной болезни Шейермана является сложное взаимодействие между генетикой и факторами окружающей среды. Другими словами, внешний фактор может спровоцировать формирование клиновидных позвонков у человека с генетической предрасположенностью к болезни Шейермана.

Название данного заболевания происходит от имени датского хирурга Хольгера Шейермана (Holger Scheuerman), который задокументировал первые известные случаи данного заболевания. Он предположил, что болезнь может быть результатом аваскулярного некроза (недостаток кровоснабжения кости), что может нарушить форму и рост кости во время развития. Хольгер Шейерман также обнаружил, что болезнь часто встречается у сельскохозяйственных рабочих, которые каждый день горбятся, выполняя свою работу. Это привело к теории о том, что причиной данного состояния может быть неправильная осанка. Дополнительные данные полностью не подтверждают эту теорию, но предполагают, что правильная осанка может облегчить состояние.

В то время как исследования распространенности болезни Шейермана по полу неоднозначны, некоторые исследования предполагают, что это заболевание встречается примерно в два раза чаще у мужчин.

Признаки болезни Шейермана

Существует два основных симптома болезни Шейермана. Они включают заметное искривление позвоночника вперед и подострую боль в грудной клетке.

Изгиб присутствует в верхней части спины и становится очевидным в то время, когда кости растут очень быстро. Вот почему нередко ребенку ставят диагноз в возрасте 10-15 лет. Однако у некоторых это состояние может утяжелиться в зрелом возрасте. Кроме того, отмечается боль в средней части спины. Боль усиливается при движении и активности и уменьшается при отдыхе. Человек может также испытывать:

• усталость
• ригидность позвоночника, особенно она заметна при сгибании или движении
• снижение емкости легких и сердца вследствие уменьшения объема грудной клетки, что затрудняет дыхание

Примерно у трети людей с болезнью Шейермана также развивается сколиоз. Это состояние обычно развивается примерно в одно и то же время. Начало чрезмерного кифоза происходит медленно. Прогрессирующее появление округления спины обычно приводит человека к обращению за медицинской помощью. Люди с большей вероятностью обратятся к врачу, поскольку искривление становится более заметным.

Болезнь Шейермана — диагностика

Можно заподозрить заболевание, основываясь на таких симптомах, как сутулость или наличие необъяснимой боли в спине. Врач изучит историю заболевания и семейный анамнез пациента. Семейный анамнез может подсказать, страдал ли этим заболеванием один из родителей или другой родственник. Кроме того, врач проведет физикальное обследование позвоночника. Он попросит человека подвигаться или наклониться, чтобы понаблюдать, как реагирует его позвоночник. Чтобы полностью диагностировать данное состояние, врачу необходимо провести рентгенографию позвоночника в боковой проекции. Для подтверждения диагноза болезни Шейермана врачу необходимо выявить искривление позвоночника более чем на 40-45 градусов и клиновидную форму тела позвонка равную 5 и менее градусам в трех или более смежных телах позвонков.

Болезнь Шейермана — лечение

Лечение болезни Шейермана зависит от множества факторов. При выборе методов лечения врач будет учитывать такие факторы, как:

• возраст
• пол
• выраженность заболевания

Для некоторых людей может быть эффективно нехирургическое лечение. Возможные методы включают:

• фиксация или наложение повязки, которые обеспечивают дополнительную поддержку позвоночнику 
• НПВС для снятия боли
• растяжки и ЛФК
• изменения образа жизни, такие как коррекция осанки

Если консервативные методы лечения не помогают или искривление является тяжелым, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение обычно включает в себя спондилодез для исправления аномальных позвонков.

Болезнь Шейермана — прогноз

Прогноз благоприятный для большинства людей с болезнью Шейермана, улучшающийся при консервативных методах лечения. Боль проходит после роста позвоночника. Важно отметить, что человек с болезнью Шейермана имеет более высокий риск развития хронических болей в спине и, возможно, ухудшения качества жизни.

Заключение 

Болезнь Шейермана — это чрезмерное искривление верхней части спины, которое обычно встречается у подростков. Точная ее причина неизвестна, но искривление происходит вследствие того, что позвонки приобретают клиновидную форму. Диагноз обычно ставится в подростковом возрасте после появления боли и заметного округления верхней части спины. Для подтверждения диагноза врачу требуются снимки позвоночника, чтобы определить ключевые характеристики, включая клиновидные позвонки и угол наклона позвоночника в 45 градусов.

Лечение может варьироваться от консервативных вмешательств до хирургической коррекции. Прогноз, как правило, благоприятный, хотя некоторые люди могут отмечать постоянные боли в спине и другие проблемы, связанные со здоровьем позже в жизни.

Статья по теме: Узлы Шморля — что это такое и нужно ли лечение.