Парацетамол остаётся одним из самых распространённых средств от боли и лихорадки во время беременности. Новое крупное исследование из Гонконга показывает: его применение у беременных не было связано с повышенным риском расстройства аутистического спектра или синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.
Работу провели исследователи из Университета Гонконга (Hong Kong University) при участии профессора Яна Чи-Кея Вонга (Ian Chi-Kei Wong) из Астонского университета (Aston University). Результаты опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
Исследование важно не только для врачей, но и для беременных женщин, которые часто оказываются между двумя рисками: терпеть боль и высокую температуру или принимать лекарство, безопасность которого активно обсуждается в публичном пространстве.
Почему вокруг парацетамола возник спор
Парацетамол, также известный как ацетаминофен, применяют для уменьшения боли и снижения температуры. Во время беременности выбор лекарств ограничен, поэтому этот препарат часто рассматривают как один из наиболее приемлемых вариантов, если лечение действительно необходимо.
Однако после заявлений администрации США о возможной связи парацетамола с расстройством аутистического спектра (РАС) безопасность препарата стала предметом острой дискуссии. Расстройство аутистического спектра — это группа особенностей развития, при которых человеку может быть сложнее общаться, понимать социальные сигналы и гибко реагировать на изменения. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) проявляется трудностями с концентрацией, импульсивностью и повышенной двигательной активностью.
Проблема таких обсуждений в том, что простая статистическая связь ещё не доказывает причинно-следственную зависимость. Женщины, которые принимают парацетамол во время беременности, могут отличаться от тех, кто его не принимает: например, у них может быть инфекция, воспаление, боль, лихорадка или другие состояния, которые сами по себе способны влиять на течение беременности и развитие ребёнка.
Как исследователи уменьшили риск ошибки
Чтобы точнее отделить влияние лекарства от семейных, генетических и социальных факторов, авторы использовали дизайн сравнения сиблингов. Сиблинги — это братья и сёстры от одной матери. В анализ включали семьи, где один ребёнок подвергался воздействию парацетамола до рождения, а другой — нет.
Такой подход помогает учитывать то, что у детей из одной семьи часто похожие гены, условия жизни, медицинская история матери и особенности наблюдения у врачей. Это не идеальная замена рандомизированному исследованию, которое у беременных по этическим причинам часто невозможно, но это более строгий метод, чем простое сравнение разных семей.
Исследователи проанализировали электронные медицинские записи 708 020 пар «мать — ребёнок» в Гонконге за период с 2000 по 2023 год. Такой объём данных позволил оценить не только сам факт приёма парацетамола, но и дозу, время применения и характер использования.
Связи с аутизмом и СДВГ не нашли
В анализе с сопоставлением братьев и сестёр внутри одной семьи применение парацетамола во время беременности не было связано с повышенным риском расстройства аутистического спектра или синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.
Результаты оставались устойчивыми при разных вариантах применения препарата: в первом, втором или третьем триместре, при эпизодическом, периодическом или более длительном использовании, а также при учёте дозировки.
Иными словами, авторы не увидели признаков того, что сам парацетамол повышает вероятность этих нарушений развития. Это особенно важно, потому что предыдущие исследования могли отражать не действие препарата, а причины, по которым женщина его принимала.
Что это значит для беременных
Вывод исследования не означает, что парацетамол нужно принимать без ограничений. Любое лекарство во время беременности следует использовать только при необходимости, в минимальной эффективной дозе и с учётом рекомендаций врача.
Но работа даёт важное успокоение: если беременной женщине нужен парацетамол из-за боли или температуры, эти данные не подтверждают опасения, что сам препарат повышает риск аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка.
Особенно важно не оставлять без внимания высокую температуру, сильную боль или инфекционные заболевания. В некоторых ситуациях отказ от лечения может быть более опасным, чем грамотно подобранный препарат.
Почему личный опыт исследовательницы важен
Одна из авторов работы, Шань Ло (Shan Luo), рассказала, что во время беременности перенесла опоясывающий лишай, но не принимала парацетамол из-за тревожных сообщений в новостях. Опоясывающий лишай — это болезненное заболевание, связанное с реактивацией вируса ветряной оспы. По словам исследовательницы, полученные результаты дают то спокойствие, которого ей самой тогда не хватало.
Профессор Ян Чи-Кей Вонг (Ian Chi-Kei Wong) отметил, что для оценки долгосрочных последствий лекарственного воздействия до рождения нужна очень надёжная инфраструктура медицинских данных. Именно это позволило исследовательской группе быстро ответить на вопрос, который стал важным для миллионов семей.
Практический вывод
Для пациенток главный вывод звучит осторожно, но ясно: новое крупное исследование не подтверждает связь между применением парацетамола во время беременности и повышенным риском расстройства аутистического спектра или синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.
Для врачей эта работа поддерживает более взвешенное консультирование: не запугивать пациенток, но и не поощрять бесконтрольный приём лекарств. Решение должно учитывать причину боли или температуры, срок беременности, сопутствующие заболевания и возможные альтернативы.
Ранее МКБ-11 писал о прежних данных, где парацетамол при беременности связывали с повышенным риском развития СДВГ и РАС. Новая работа важна именно потому, что использует более строгий семейный дизайн и помогает отделить возможное влияние препарата от особенностей самой семьи и состояния матери.
Литература
Luo S. et al. Prenatal Acetaminophen (Paracetamol) Use and the Risk of Autism and/or Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Sibling-Matched Cohorts // JAMA Internal Medicine. — 2026. — DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.2215.