Агорафобия — это тревожное расстройство, при котором возникает сильный страх в определенных ситуациях. Название происходит от древнегреческого слова «агора», которое означает “место собраний” или “рыночная площадь”.
Люди часто неправильно понимают термин «агорафобия» как боязнь открытых пространств. На самом деле все гораздо сложнее. Ситуации, которые могут вызвать страх у людей с агорафобией, включают:
- многолюдные или замкнутые пространства
- открытые и удаленные пространства
- нахождение вдали от дома
У некоторых людей с агорафобией также возникают панические атаки или паническое расстройство. В тяжелых ситуациях симптомы могут мешать человеку покидать свой дом.
Агорафобия может развиться в любом возрасте, но ее симптомы обычно появляются примерно в возрасте 25-35 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Агорафобия — это боязнь чего?
Пятое издание руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) классифицирует агорафобию как тревожное расстройство. Человек с этим типом расстройства испытывает постоянное чувство тревоги, которое влияет на его способность функционировать в повседневной жизни.
Агорафобия — это тревожное расстройство, которое включает в себя страх оказаться в местах, из которых трудно убежать или получить помощь.
Чувство растерянности, беспомощности или попадания в ловушку может спровоцировать агорафобию. Человек может испытывать одно или несколько из этих чувств, например, в многолюдных или отдаленных районах, на мостах или в общественном транспорте.
Агорафобия может развиться после того, как у человека случилась паническая атака. Например, страх перед дальнейшими нападениями может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.
Людям с агорафобией может понадобиться помощь партнера для посещения общественных мест. Они могут чувствовать себя абсолютно неспособными выходить из дома самостоятельно или вообще его покидать.
Агорафобия — лечение
Врачи обычно лечат агорафобию с помощью комбинации медикаментозного лечения и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), разновидности психотерапии.
Медикаментозное лечение
Могут помочь один или оба из следующих типов отпускаемых по рецепту лекарственных препаратов:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Известные как СИОЗС, эти антидепрессанты могут помочь при агорафобии, но для начала их действия может потребоваться 2-4 недели.
Бензодиазепины: Это седативные препараты, которые могут облегчить симптомы тревоги в краткосрочной перспективе. Однако существует высокий риск возникновения зависимости.
Важно отметить, что антидепрессанты иногда оказывают нежелательные эффекты в начале, что может усугубить симптомы расстройства. Люди должны следовать инструкциям своего врача и обращаться за консультацией, если у них имеются опасения по поводу возникновения побочных эффектов.
Психотерапия
На приеме у психотерапевта человек работает с врачом, чтобы устранить причины и симптомы своей тревоги. В процессе этого человек может найти новые способы встретиться лицом к лицу со своими страхами.
КПТ фокусируется на изменении того, как человек думает об определенных обстоятельствах и реагирует на них. Человек может научиться:
- новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают у него симптомы
- новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
- методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание
Чтобы помочь человеку преодолеть свой страх, психотерапевт может начать с того, что пройдет с ним небольшой путь от дома и постепенно будет увеличивать расстояние с течением времени. Это может обеспечить безопасный способ противостоять нежелательным чувствам.
Первые этапы лечения могут проходить онлайн или по телефону, поэтому человеку вовсе необязательно покидать свой дом.
Друзья и близкие также могут помочь, узнав больше об агорафобии, проявив понимание и побудив человека предпринять новые шаги, когда он почувствует себя к этому готовым.
Самостоятельные шаги по управлению симптомами агорафобии
Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:
- обращение за помощью и следование полученному плану лечения
- практика методов релаксации
- регулярные физические упражнения
- соблюдение здоровой диеты
- отказ от напитков, содержащих алкоголь или кофеин, включая газированные напитки
- отказ от рекреационных наркотиков
Симптомы агорафобии
Агорафобия может включать в себя сочетание страхов, других чувств, а также физических симптомов. Все они могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые люди могут справиться с симптомами агорафобии, следуя заведенному порядку. Для других это может быть очень изнурительным.
Согласно DSM-5, человек с агорафобией обычно боится:
- пользоваться общественным транспортом
- находиться на открытых пространствах
- находиться в закрытых помещениях
- стоять в очереди
- находиться в толпе
- находиться вне дома в одиночестве
Наиболее характерный страх связан с ситуацией, при которой возникает опасность, а избежать ее или получить помощь невозможно. Страх может усиливаться до тех пор, пока у человека не случится приступ паники.
Физические симптомы агорафобии
Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать следующее:
- учащенное сердцебиение
- одышка или учащенное дыхание
- потливость
- тошнота
- боль или дискомфорт в груди
- головокружение
- слабость
- рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
- приливы и озноб
- удушье
- дрожь
- чувство дезориентации
Кроме того, исследование, проведенное в 2015 году, показало, что уровень неспецифического воспаления у людей с агорафобией, по-видимому, со временем увеличивается. Это говорит о том, что люди с этим заболеванием могут иметь более высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Изменения в поведении
Люди с агорафобией избегают определенных провоцирующих ситуаций, а также могут:
- изменить свое поведение дома, в школе или на работе
- перестать встречаться с друзьями
- совершать все покупки в Интернете
- начать злоупотреблять алкоголем и наркотиками
Человек также может стать зависимым от других или долгое время не выходить из дома.
Агорафобия — причины
Конкретные причины, по которым развивается агорафобия, остаются неясными, но изменения в областях головного мозга, которые контролируют реакцию страха, могут сыграть в этом определенную роль.
В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:
Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Имеются признаки того, что люди могут унаследовать данное состояние.
Факторы, связанные с темпераментом: Некоторые люди, по-видимому, более склонны к возникновению тревожных расстройств.
Что касается очевидной связи между паническим расстройством и агорафобией, DSM-5 сообщает, что у 30-50% людей с агорафобией был диагностирован диагноз панического расстройства или приступы паники до появления симптомов агорафобии.
Агорафобия — диагностика
Чтобы диагностировать агорафобию, врач проведет беседу с пациентом и расспросит о его симптомах. Доктор также может спросить, как человек относится к тому, чтобы выйти из дома и оказаться в определенных ситуациях.
Используя критерии DSM-5, врачи могут диагностировать агорафобию, если человек испытывает беспокойство или крайний страх по крайней мере в двух из следующих ситуаций:
- общественный транспорт
- открытые пространства
- закрытые пространства
- толпа или очередь
- нахождение вне дома в одиночку
Кроме того, врач обращает внимание на следующие особенности:
- Человек избегает провоцирующей ситуации или отказывается находиться там без надежного товарища или партнера.
- Причиной избегания является страх оказаться неспособным убежать, получить помощь или позаботиться о себе, если возникнут панические симптомы.
- Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
- Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
- Другого объяснения страха и беспокойства нет.
Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их в течение по крайней мере 6 месяцев, чтобы ему диагностировали агорафобию.
Врач также должен установить, что симптомы не являются результатом другого расстройства, такого как специфическая фобия или социальное тревожное расстройство. Он может также провести определенные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать симптомы.
Агорафобия — прогноз
DSM-5 считает агорафобию стойким и хроническим состоянием, если человек не получает лечения. Для многих это пожизненное состояние. Тем не менее, лечение может помочь людям справиться с симптомами. Примерно 1 из 2 людей с агорафобией, получающих лечение, может полностью выздороветь. Другие могут заметить значительное улучшение, при этом симптомы у них могут повторяться только во время стресса.
Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.
Агорафобия может оказать глубокое влияние на повседневное функционирование человека. Любой, кто испытывает эти симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу.
Статья по теме: Что такое аутофобия?
Тревожное расстройство, вызванное разлукой — что нужно знать?
