Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тревожные расстройства – это разные состояния психического здоровья, которые имеют различные симптомы, но совпадают в причинах и методах лечения. У человека могут быть ОКР и тревожные расстройства одновременно.
Хотя ОКР не является типом тревожного расстройства, люди с ОКР испытывают очень регулярные навязчивые мысли, которые могут вызывать беспокойство и мешать в повседневной жизни. Люди могут выполнять повторяющиеся действия или ритуалы и становиться более тревожными, если не могут их выполнить. Обычно эти действия включают в себя мытье, чистку, контролирование, упорядочивание и расстановку предметов.
Хотя они являются различными состояниями психического здоровья, ОКР и тревожное расстройство могут иметь общие причины и методы лечения. Авторы недавнего обзора утверждают, что тревожные расстройства зачастую не диагностируются, несмотря на то, что являются одними из наиболее распространенных психических расстройств среди населения в целом. Кроме того, в обзоре ОКР за 2022 год говорится, что это состояние недостаточно хорошо лечится.
В этой статье рассмотрим связь между тревожным расстройством и ОКР, обсудим, может ли у человека быть как ОКР, так и тревожное расстройство, а также симптомы и методы лечения.
Связь между тревожным расстройством и ОКР
ОКР и тревожные расстройства могут быть похожими друг на друга, однако это отдельные состояния.
4-е издание руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV-TR) классифицировало ОКР как тревожное расстройство. Однако самое последнее издание — DSM-5–TR — классифицирует ОКР как отдельное расстройство психического здоровья в классе расстройств «Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства». Этот раздел также включает телесное дисморфическое расстройство, патологическое накопительство (синдром Плюшкина) и расстройство, связанное с выдергиванием волос, называемое трихотилломанией.
Существует широкий спектр тревожных расстройств, которые классифицируются отдельно от ОКР, в том числе такие как:
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): люди испытывают хроническую тревогу, которая может длиться месяцами или годами. Возможно, у них нет особых причин для беспокойства.
Паническое расстройство: Люди с этим типом тревожных расстройств зачастую испытывают приступы паники, которых они не ожидают.
Социальное тревожное расстройство: включает в себя сильный страх перед социальными ситуациями, при которых за человеком могут наблюдать или судить.
Расстройства, связанные с фобиями: состояния связаны со страхом и отвращением к определенным объектам и ситуациям.
Характеристики
Обзор 2022 года описывает его как «ориентированное на будущее» состояние настроения, что означает, что люди с тревожным расстройством часто психологически и поведенчески готовятся к будущим событиям, которые, как они ожидают, могут представлять угрозу.
В то время как люди с ОКР и тревожным расстройством могут испытывать сильный страх по поводу определенных ситуаций или объектов, люди с ОКР в большей степени подвержены повторяющимся мыслям, образам или поведенческим импульсам, которые вызывают у них беспокойство. Они будут реагировать на эти повторяющиеся мысли или импульсы, повторяя ритуалы, такие как мытье рук или упорядочивание предметов.
Человек с ОКР может быть не в состоянии контролировать свое желание проявлять компульсивное поведение, и ему может это не нравится. Люди с тревожными расстройствами, как правило, не чувствуют необходимости проявлять компульсии.
Причины ОКР
Ученые не знают, что вызывает ОКР. Однако благотворительная организация по охране психического здоровья Mind в Соединенном Королевстве перечисляет следующие потенциальные причины:
Личный опыт: может включать детскую травму, жестокое обращение или издевательства, а также родителей или опекунов, которые демонстрировали подобное компульсивное поведение, что может привести к ОКР, вытекающему из усвоенного поведения. Стрессовые события, хроническая тревога и стресс, а также беременность и роды также могут играть определенную роль в развитии ОКР.
Личностные черты: ОКР может развиться у людей, которые придерживаются высоких стандартов и очень аккуратны и методичны. Однако это относится не ко всем.
Генетика: Есть некоторые доказательства, подтверждающие, что люди могут унаследовать ОКР от родителей. Однако исследования часто имеют ограничения. В целом, необходимы дополнительные научные работы.
Причины тревожного расстройства разнообразны и могут включать:
Прошлый опыт: Стрессовые переживания, включая жестокое обращение, насилие, длительную болезнь и смерть близкого человека, могут привести к тревожному расстройству. Переживание трудных ситуаций в детстве или подростковом возрасте также может вызывать беспокойство. Это может включать пренебрежительное отношение, издевательства, социальную изоляцию и расизм.
Стресс: Длительный стресс может вызвать тревожное расстройство. Это может быть стресс от работы или учебы, проблемы с финансами или жильем, а также период значительных перемен или неопределенности.
Состояние здоровья: Жизнь с серьезными и долгосрочными заболеваниями может вызывать беспокойство. Другие состояния психического здоровья также могут вызвать у человека развитие тревожных расстройств.
Побочные эффекты лекарственных препаратов: Некоторые лекарственные препараты, в том числе психиатрические, могут вызывать беспокойство в качестве побочного эффекта.
Симптомы ОКР
Симптомы ОКР включают в себя комбинацию навязчивых идей и компульсивное поведение.
Навязчивые идеи включают в себя:
- повторяющиеся навязчивые и беспокоящие мысли, побуждения и образы, которые человек не может контролировать
- желание остановить навязчивые мысли, побуждения и образы другой мыслью или действием
Компульсивное поведение включает в себя:
- реагирование на навязчивые идеи повторяющимся поведением или мыслительными шаблонами
- повторяющееся поведение или выполнение мыслительных шаблонов для уменьшения беспокойства или предотвращения предполагаемой угрозы или негативных последствий
Компульсивное поведение не всегда может быть четко связано с негативными последствиями, которых человек пытается избежать, и другим людям это действие может показаться чрезмерным. Оно может отнимать у человека много времени.
Распространенные навязчивые идеи проистекают из страхов перед загрязнением, агрессией или причинением вреда, сексом, религией и сохранением окружающей среды именно такой, какой они хотят.
Для постановки диагноза человеку достаточно продемонстрировать только один эпизод компульсивного поведения. Некоторые примеры компульсий включают:
- многократная проверка вещей, например, проверка того, заперта ли дверь
- частое, чрезмерное мытье рук
- подсчет или постукивание по предметам
- участие в ритуалах, таких как молитва или повторение определенных фраз
Исследования 2019 и 2022 года утверждают, что ОКР и тревожное расстройство могут подвергнуть человека более высокому риску самоубийства. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить диагноз и лечение, если он испытывает симптомы ОКР или тревожного расстройства.
Может ли у человека быть и то, и другое?
У некоторых людей может быть как ОКР, так и тревожное расстройство. Например, в исследовании 2021 года 33,56% из 867 участников имели как ОКР, так и ГТР. Это исследование показало, что люди с ОКР и ГТР с большей вероятностью будут иметь следующие симптомы, такие как:
- тяжелая форма тревожного расстройства
- избегающее поведение
- паническое расстройство
- социальные фобии
- специфические фобии
- биполярное расстройство II типа
Человек с ОКР и ГТР, как правило, будет иметь симптомы ОКР и симптомы тревожного расстройства, такие как:
- хроническая тревога без определенной причины
- чувство физического беспокойства
- мышечное напряжение
- бессонница
- усталость
- чувство раздражительности из-за беспокойства
У человека также могут быть тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и социальное тревожное расстройство.
Человек должен проконсультировать с врачом, чтобы обсудить свои симптомы и понять, может ли у него быть ОКР, тревожное расстройство или и то, и другое.
Лечение ОКР
Международный фонд борьбы с ОКР отмечает, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение являются наиболее эффективными методами лечения ОКР.
Экспозиционная терапия (ERP) – это разновидность КПТ.
Исследование 2019 года утверждает, что ERP является первой линией лечения ОКР. Авторы исследования подчеркивают, что до 50% людей, у которых экспозиционная терапия проходит изолированно или в сочетании с медикаментозным лечением, будут иметь значительное уменьшение своих симптомов. Однако это работает не для всех.
При экспозиционной терапии человек работает с врачом по вопросам психического здоровья, чтобы поговорить о своих компульсиях, страхах или тревогах, которые могут их вызвать, и обсудить взаимосвязь между ними. Человек также может поделиться тем, чего он боится, что произойдет, если он не будет выполнять свои компульсивные действия. Затем человек будет ранжировать различные ситуации от наименее неприятных до наиболее неприятных.
После этого он будет сталкиваться с этими ситуациями при поддержке специалиста и стараться воздерживаться от своего компульсивного поведения или ритуалов. Человек будет делать это в реальных условиях и представляя себе ситуацию.
Цель экспозиционной терапии – помочь человеку усвоить, что участие в ситуациях или задачах, которые он считает неприятными, и воздержание от выполнения своих компульсивных действий не приведут к негативным последствиям, которых он опасается.
Другие методы лечения включают:
Медикаментозное лечение: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются распространенным методом лечения ОКР. Человек может принимать более высокие дозы для лечения ОКР, чем при лечении тревожных расстройств.
Глубокая стимуляция мозга: Когда лекарственные препараты и терапия не помогают, может помочь глубокая стимуляция мозга. Это включает в себя использование электрода для отправки импульсов, которые изменяют поведение мозга. Однако она стоит дорого и используется нечасто.
Лечение тревожных расстройств также включает в себя медикаментозное лечение.
Врач может назначить:
- СИОЗС – ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС)
- трициклические антидепрессанты
- легкие транквилизаторы
- бета-адреноблокаторы
- бензодиазепины
КПТ является одним из наиболее эффективных видов терапии тревожных расстройств, которым можно доверять. КПТ направлена на то, чтобы помочь выявить негативные модели мышления и убеждения, которые вызывают и поддерживают его тревогу, и адаптировать их для уменьшения симптомов. Можно также попробовать экспозиционную терапию, которая помогает противостоять ситуациям, вызывающим у него беспокойство.
Важно посоветоваться со специалистом, чтобы обсудить, какое лечение подходит ему лучше всего.
Заключение
Хотя страх и тревога играют определенную роль как в развитии ОКР, так и тревожных расстройств, они являются различными состояниями психического здоровья.
Основное различие между ОКР и тревожным расстройством заключается в том, что люди с ОКР будут испытывать сильные побуждения к повторяющемуся поведению или мыслительным шаблонам, чтобы уменьшить беспокойство по поводу конкретной ситуации или страха. Они также будут испытывать беспокойство, если не будут выполнять эти действия. Люди с тревожным расстройством, как правило, не имеют таких побуждений.
Статья по теме: Арт-терапия и тревога — помогает или нет.
Школьная тревога — что нужно знать
