Иммунотерапия может стать новым направлением в лечении депрессии у пациентов, которым не помогают стандартные антидепрессанты. Небольшое пилотное клиническое исследование показало, что тоцилизумаб — противовоспалительный препарат, уже применяемый при иммунных заболеваниях, — может уменьшать симптомы депрессии, тревоги и усталости у людей с признаками воспаления в крови.
Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry, который публикует исследования в области психиатрии и психического здоровья.
Почему воспаление связано с депрессией
Большинство современных лекарств от депрессии воздействуют на химические посредники в мозге — серотонин, норадреналин и дофамин. Эти вещества помогают нервным клеткам передавать сигналы и участвуют в регуляции настроения, энергии, сна и мотивации.
Но примерно у трети пациентов стандартная терапия не даёт достаточного улучшения. Одно из возможных объяснений — не у всех депрессия поддерживается одними и теми же механизмами. У части людей в крови находят признаки хронического слабого воспаления.
В центре новой работы оказался интерлейкин-6 (IL-6). Интерлейкины — это сигнальные белки иммунной системы; они помогают клеткам «общаться» во время воспаления. Интерлейкин-6 участвует в защитной реакции организма, но при длительной повышенной активности может быть связан с нарушениями настроения и самочувствия.
Что такое тоцилизумаб
Тоцилизумаб блокирует рецептор интерлейкина-6 (IL-6R) — структуру на поверхности клеток, через которую интерлейкин-6 передаёт воспалительный сигнал. Этот препарат давно применяют при некоторых иммунных заболеваниях, например ревматоидном артрите.
Исследователи решили проверить, может ли такой подход помочь людям с депрессией, у которых есть лабораторные признаки воспаления и слабый ответ на обычные антидепрессанты.
Как проходило исследование
В исследовании участвовали 30 человек с умеренной или тяжёлой депрессией. Все они раньше недостаточно хорошо отвечали на стандартные антидепрессанты. Участников включали только при наличии признаков слабого воспаления в двух анализах крови, взятых с интервалом в две недели.
Людей случайным образом распределили в две группы: 14 участников получили тоцилизумаб, 16 — плацебо, то есть раствор без действующего вещества. Исследование было двойным слепым: ни участники, ни врачи, оценивавшие результаты, не знали, кто получил препарат, а кто плацебо.
Наблюдение продолжалось четыре недели. Набор участников проводился через Кембриджский университет (University of Cambridge) и клинический фонд Национальной службы здравоохранения в Кембриджшире и Питерборо. Страницы организаций Кембриджского университета и Бристольского университетапредставлены на МКБ-11.
Что показали результаты
Из-за малого числа участников исследование не дало убедительных статистических доказательств значимого различия между группами. Это ожидаемо для пилотной работы: её задача — не окончательно доказать эффективность, а понять, есть ли сигнал, который стоит проверять дальше.
Тем не менее у людей, получивших тоцилизумаб, улучшения выглядели более выраженными по нескольким показателям: общей тяжести депрессии, усталости, тревоге в текущем состоянии и качеству жизни.
Ремиссия депрессии — состояние, при котором симптомы становятся минимальными или почти исчезают, — отмечалась у 54% участников в группе тоцилизумаба и у 31% в группе плацебо. Авторы также рассчитали показатель «число пациентов, которых нужно пролечить», равный 5. Это означает: в среднем лечение пяти пациентов может дать один дополнительный случай улучшения по сравнению с плацебо.
Почему это важно
Старший автор исследования Голам Хандакар (Golam Khandakar), профессор психиатрии и иммунологии, назвал работу важным шагом в разработке новых методов лечения депрессии, особенно трудной для лечения формы.
По словам ведущего автора Эймар Фоули (Éimear Foley), научного сотрудника в области иммунопсихиатрии, исследование приближает медицину к более индивидуальному подходу: лечение депрессии можно будет подбирать не только по симптомам, но и по биологическим особенностям пациента.
Идея связи иммунной системы и психических расстройств уже обсуждалась в других работах. Ранее МКБ-11 писал, что иммунная система может быть ключевым фактором в развитии психических расстройств: в этом материале также речь шла о воспалительных белках, менделевской рандомизации и возможных лекарственных мишенях при депрессии и других состояниях.
Что это значит для пациентов
Это исследование не означает, что тоцилизумаб уже можно применять для лечения депрессии в обычной практике. Препарат влияет на иммунную систему и может иметь серьёзные нежелательные эффекты, поэтому его нельзя использовать без строгих показаний и врачебного контроля.
Но результаты помогают выделить возможную подгруппу пациентов: людей с депрессией, устойчивой к стандартным антидепрессантам, и признаками воспаления. Следующим шагом должно стать крупное клиническое исследование третьей фазы, которое сможет подтвердить или опровергнуть эффективность и безопасность такого подхода.
Литература
Foley É. M. et al. Interleukin 6 as a Treatment Target for Depression: A Proof-of-Concept Randomized Clinical Trial // JAMA Psychiatry. — 2026. — DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.1053.