Новое исследование, опубликованное онлайн в American Journal of Psychiatry, показало: низкие дозы бупренорфина после однократного внутривенного введения кетамина могут дольше поддерживать уменьшение суицидальных мыслей у взрослых с большим депрессивным расстройством.
Большое депрессивное расстройство — это тяжелая форма депрессии, при которой подавленное настроение, потеря интереса, нарушения сна, чувство безнадежности и другие симптомы заметно мешают жизни. Суицидальные мысли в таком состоянии требуют немедленного внимания врача: это не «слабость характера», а опасный симптом болезни.
Почему ученые обратили внимание на кетамин
Кетамин известен тем, что способен очень быстро уменьшать суицидальные мысли — иногда уже в течение нескольких часов. Но главная проблема остается прежней: у многих пациентов этот эффект недолгий.
В новом испытании исследователи проверили, можно ли продлить и усилить этот ранний эффект с помощью бупренорфина в низкой дозе.
Как проходило исследование
В исследование включили 50 взрослых с большим депрессивным расстройством и клинически значимыми суицидальными мыслями. Все участники сначала получили одну открытую внутривенную инфузию кетамина, то есть знали, какой препарат им вводят.
Через два дня их случайным образом распределили в две группы: одна получала низкие дозы бупренорфина, другая — плацебо, препарат без действующего вещества. Лечение продолжалось четыре недели. Исследование было двойным слепым: ни участники, ни врачи, оценивавшие результат, не знали, кто получает бупренорфин, а кто — плацебо.
В основной анализ вошли 45 человек, которые прошли как минимум одну неделю последующего лечения.
Суицидальные мысли уменьшились сильнее
Обе группы почувствовали улучшение. Однако у пациентов, получавших бупренорфин после кетамина, снижение суицидальных мыслей со временем оказалось значительно более выраженным.
К четвертой неделе выраженность суицидальных мыслей уменьшилась на 76% в группе кетамина и бупренорфина. В группе кетамина и плацебо снижение составило 43%.
Симптомы депрессии также уменьшались в обеих группах, но различия между ними по этому показателю не достигли статистической значимости. Это означает, что по данным этого небольшого исследования нельзя уверенно сказать, что бупренорфин сильнее плацебо уменьшал именно общую тяжесть депрессии.
Серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением, исследователи не зарегистрировали.
Что это может значить для пациентов
Авторы считают, что последовательность «кетамин, затем низкая доза бупренорфина» может стать потенциально применимым и относительно безопасным подходом для людей с высоким суицидальным риском. Это важно, потому что сейчас в США нет лекарств, специально одобренных для уменьшения суицидальных мыслей при большом депрессивном расстройстве.
Старший автор работы Аллен Шацберг (Allen Schatzberg) отметил, что это уже второе испытание, указывающее на способность низких доз бупренорфина уменьшать суицидальные мысли при большой депрессии. По его словам, в новой работе эффект был заметно усилен предварительным внутривенным введением кетамина.
Кристин Ю Мутье (Christine Yu Moutier), главный медицинский директор фонда, участвовавшего в финансировании исследования, подчеркнула, что такие работы важны для развития профилактики самоубийств и поиска лекарственных вмешательств, которые могли бы поддерживать быстрый эффект кетамина.
Ранее МКБ-11 писал о том, что низкие дозы кетамина могут быстро облегчать симптомы депрессии. Новое исследование отвечает на следующий вопрос: как удержать этот эффект дольше.
Что пока неизвестно
Авторы подчеркивают, что исследование было небольшим. Кроме того, в него не включали людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Поэтому результаты нужно подтвердить в более крупных испытаниях.
Также предстоит понять, как долго должно продолжаться лечение, как безопасно снижать дозу и каким должен быть дальнейший врачебный контроль.
Важно: кетамин и бупренорфин нельзя применять самостоятельно. Такая терапия требует строгого медицинского наблюдения. Если у человека появляются мысли о самоубийстве, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, в экстренную службу или к близким, которые могут оставаться рядом до получения помощи.
Литература
Tucciarone J. M., et al. Low-Dose Buprenorphine Following Ketamine Treatment for Suicidal Ideation in Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // American Journal of Psychiatry. — 2026. — DOI: 10.1176/appi.ajp.20250840.