Слуховые галлюцинации – причины и лечение

Слуховые галлюцинации – разновидность галлюцинации, при которой восприятие звуков происходит без слухового источника. Другими словами, люди слышат звук без видимой причины. Хотя этот симптом встречается довольно часто у людей с шизофренией, однако также может встречаться при ряде других психических состояний, таких как депрессия. Кроме этого, галлюцинации также могут быть вызваны не психиатрическими состояниями, такими как припадки. Лечение предполагает устранение основной причины. Например, если причиной слуховых галлюцинаций является шизофрения, врачи обычно лечат ее нейролептиками второго поколения.

Другой термин для обозначения слуховых галлюцинаций – паракузия. Человек с этим симптомом слышит слова или звуки, которые никто не произносит. Другими словами, его разум создает звуки.

Согласно исследовательской статье 2022 года, распространенность паракузии колеблется от 5-28% в общей популяции, 9% у детей и 5-16% у подростков.

Виды слуховых галлюцинаций

Существует два вида слуховых галлюцинаций — психиатрические и не психиатрические.

Психиатрические и не психиатрические слуховые галлюцинации могут включать:

• голоса
• шум
• крики
• музыка

Это могут быть бесформенные звуки, которые звучат искаженно, или сформированные, которые звучат четко.

Слуховые галлюцинации причины

Слуховые галлюцинации могут возникать при следующих состояниях:

Шизофрения

Слуховые галлюцинации тесно связаны с шизофренией и с психотическими состояниями, 75% людей с этими заболеванием отмечают этот симптом. Особый вид слуховых галлюцинаций, которые у них бывают, в основном вербальный, то есть они связаны с голосами.

Другие психические расстройства

Психиатрические состояния, которые вызывают слуховые галлюцинации, включают:

• Депрессия: постоянное чувство сильного отчаяния и печали.
• Биполярное расстройство: состояние резких перепадов настроения или эмоциональных взлетов и падений.
• Расстройства личности: связаны со способом поведения или мышления, который отличается от культурных ожиданий или вызывает проблемы в функционировании. Шизотипическое расстройство личности является одним из них, которое может включать иллюзии или необычные восприятия, которые также могут включать слуховые иллюзии.
• Парасомнии: расстройства сна, которые связаны с нежелательными событиями, такими как лунатизм или разговор во сне.

Неврологические состояния

Существуют неврологические состояния, которые могут быть ответственны за слуховые галлюцинации, в том числе:

• опухоли головного мозга, разрастания атипичных клеток в мозговой части головного мозга
• эпилепсия, состояние, сопровождающееся судорогами, шумом в ушах, звоном в ушах, бредом 
• черепно-мозговая травма, повреждение головного мозга в результате внезапной травмы, такой как удар по голове
• вирусный энцефалит, воспаление головного мозга вследствие вирусной инфекции
• сердечно-сосудистые события, которые поражают определенные области мозга, такие как инсульт

Различные состояния

• приобретенная глухота, потеря слуха, развивающаяся после рождения;
• дефицит питательных веществ, недостаточное потребление витаминов, минералов и др.
• дисфункция щитовидной железы, состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает нормальное количество гормонов;
• аутоиммунные заболевания, состояния, при которых иммунная система атакует здоровые клетки в организме
• хромосомные заболевания, состояния которые возникают в результате изменения количества или структуры хромосом
• временный экстремальный физический или психологический стресс, который относится к серьезному стрессу, такому как тяжелая утрата или усталость

Злоупотребление психоактивными веществами

Исследование, проведенное в 2017 году, отмечает, что слуховые галлюцинации также могут возникать при злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Лечение слуховых галлюцинаций

Лечение слуховых галлюцинаций зависит от основного заболевания.

Лечение психоза

Если слуховые галлюцинации связаны с психозом, лечение включает прием антипсихотических препаратов. Это лечение должно облегчить галлюцинации в течение 1 недели. 

Антипсихотический препарат Клозапин (Клозарил) является наиболее эффективным средством для лечения симптомов шизофрении, таких как галлюцинации. Это антагонист дофамина, который связывается и блокирует рецепторы дофамина, нейротрансмиттера, играющего определенную роль при шизофрении.

Несмотря на преимущества, клозапин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как заболевания крови. Если человек принимает этот препарат, врач должен контролировать его с помощью регулярного анализа крови.

Лечение других состояний

Исследователи рекомендуют лечить любую основную причину слуховых галлюцинаций. Это может повлечь за собой такие меры, как:

• прием лекарственных средств, применяемых при заболеваниях щитовидной железы для коррекции дефицита гормонов щитовидной железы 
• изменение диеты для устранения дефицита питательных веществ
• прием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин (Дилантин), для лечения эпилепсии

Кроме того, исследование 2011 года сообщает, что использование слухового аппарата может исправить потерю слуха и облегчить связанные с этим слуховые галлюцинации, которые может вызвать это состояние.

Лечение галлюцинаций, устойчивых к медикаментозному лечению

Тематическое исследование 2018 года показывает, что не все люди со слуховыми вербальными галлюцинациями реагируют на медикаментозное лечение. Для этих людей доступны ограниченные методы, но одним из них является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит человека изменять то, как они слышат галлюцинации. КПТ – это психологическое вмешательство, которое врачи чаще всего используют при слуховых галлюцинациях, но оно часто приводит лишь к незначительным эффектам.

В исследовании описан случай, связанный с использованием аватарной терапии для лечения слуховых галлюцинаций. В ходе данного вмешательства психотерапевт создает цифровое представление, или аватар, предполагаемого «преследователя», от которого исходили слуховые галлюцинации. Затем психотерапевт побуждает пациента вступить в диалог с преследователем. Результаты показали, что аватарная терапия может помочь людям со слуховыми галлюцинациями, которые не поддаются другим методам лечения.

Когда обращаться к врачу

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при любых галлюцинациях. Некоторые слуховые галлюцинации могут иметь опасные осложнения. Они могут приказать человеку причинить вред другим людям или привести к самоубийству. Имея это в виду, важно получить помощь до того, как возникнут такие осложнения.

Заключение

Человек со слуховыми галлюцинациями слышит голоса, звуки, крики или музыку, которые не исходят из внешнего источника. Вид, связанный с голосами, является распространенным при шизофрении. Однако слуховые галлюцинации могут также быть вызваны различными другими психиатрическими и не психиатрическими состояниями.

Лечение слуховых галлюцинаций зависит от причины. Врачи лечат причину шизофрении антипсихотическими препаратами, причину дефицита питательных веществ – диетическим вмешательством, а причину потери слуха – слуховым аппаратом.

Как правило, если человек имеет какие-либо галлюцинации, он должен обратиться за медицинской помощью, так как эти симптомы могут быть опасными.

Научная статья по теме: здоровые люди также слышат и видят галлюцинации.