Врожденная разгибательная контрактура коленного сустава у детей

 

Врожденная разгибательная контрактура коленного сустава развивается вследствие аплазии или гипоплазии четырехглавой мышцы бедра и сгибателей голени. Коленный сустав находится в положении разгибания от 100 до 189 град. При попытке к сгибанию отмечается резкое натяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Надколенник недоразвит.
Врожденная разгибательная контрактура в тяжелых случаях сочетается с передним подвывихом или вывихом голени. При вывихе голени кпереди в подколенной ямке прощупываются мыщелки бедра в виде ступеньки, кожа в этой области натянута; на передней поверхности колена образуется избыток кожи, от чего возникают поперечные складки. Коленный сустав при вывихе голени находится в положении переразгибания (рекурвации) (рисунок). Нередко голень повернута или отклонена кнутри или кнаружи в зависимости от того, какой суставной конец недоразвит. Рентгенологически при вывихе голени отмечают недоразвитие большеберцовой и малоберцовой костей, иногда отсутствие одной из них.
Устранение врожденной разгибательной контрактуры коленного сустава производится консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение — наложение этапных гипсовых повязок с редрессацией, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК — применяется до 1,5 — 2 летнего возраста ребенка. При безуспешности консервативного лечения производится оперативное, которое заключается в удлинении ретрагированной четырехглавой мышцы бедра, фасциотомии и вправлении вывиха голени с последующей разработкой движений в коленном суставе. В нашей клинике разработано оперативное лечение разгибательной контрактуры коленного сустава у детей путем удлинения сухожильной части четырехглавой мышцы лавсановой лентой. Операция осуществляется следующим образом: в области нижней трети бедра, по передней поверхности разрезом кожи и надлежащих мягких тканей 3-4 см обнажается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие рассекается поперечно. Коленный сустав сгибается до острого угла (60 град.). При необходимости производится рассечение фасций и частичная капсулотомия. Образовавшийся дефект сухожилия четырехглавой мышцы замещаем мелкоячеистой лавсановой лентой, фиксацию коленного сустава в послеоперационном периоде осуществляем гипсовой повязкой до заживления раны. После заживления раны начинаем активные и пассивные движения в коленном суставе, назначаем физиотерапевтические процедуры.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


 
Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями