Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава у детей

 

Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава наблюдается редко. Для нее характерно резкое ограничение подвижности в коленном суставе и наличие своеобразной кожной складки. Натянуты сухожилия сгибателей голени, мягкие ткани и кожа подколенной области. В случае сочетания сгибательной контрактуры с задним вывихом голени клиника своеобразная: кости голени укорочены, утолщены и искривлены. Крестообразные связки недоразвиты. Отмечается положительный симптом «выдвижного ящика». Значительно выражена боковая подвижность. Наблюдаются аномалии прикрепления мышц голени. Часто отсутствует связка надколенника.
Врожденная сгибательная контрактура может сочетаться с аплазией костей голени и пороками развития голеностопного сустава и стопы. Лечение начинают со дня рождения ребенка: производится редрессация и наложение этапных гипсовых повязок. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Оперативное лечение начинают с 1,5-2 летнего возраста. Оперативное удлинение сухожилий сгибателей и соединительно-тканных тяжей подколенной области дают положительные результаты только при легких случаях деформации. Более эффективными являются постепенное устранение сгибательной контрактуры шарнирно-дистракционным или компрессионно-дистракционными аппаратами. Методика основана на постепенном растяжении ретрагированных, недоразвитых сгибателей голени и мягкотканных тяжей надколенной области.
Разработан аппаратно-хирургический способ устранения сгибательной контрактуры и вывиха костей голени, который состоит в следующем: на конечность накладывается аппарат Илизарова из 3-х колец. Дозированно, путем дистракции по оси низводятся кости голени до уровня мыщелков бедра. Вторым этапом, внутренним парапателлярным разрезом вскрывается полость коленного сустава, кости голени вправляются. Производится лавсанопластика связок коленного сустава. Рана зашивается наглухо. Через 3 недели снимается аппарат Илизарова и назначаются физиотерапевтические процедуры, активная и пассивная разработка движений в суставе.

  Google

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями