Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — что нужно знать

Существует несколько видов недержания мочи. Недержание мочи вследствие переполнения отличается от других видов. Это происходит, когда человек не может опорожнить свой мочевой пузырь, или мочевой пузырь не может вместить столько мочи, что приводит к переполнению, которое может привести к непроизвольному выделению мочи.

Неспособность удерживать мочу иногда может привести к дискомфорту и к физическим симптомам, таким как повышенный риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Определение

Недержание мочи вследствие переполнения — это непроизвольное выделение мочи из-за того, что мочевой пузырь слишком переполнен. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь не может до конца опорожниться, поэтому заполняется быстрее вследствие наличия повышенного количества остаточной мочи. Это дополнительное давление в мочевом пузыре приводит к переполнению мочи в мочеиспускательный канал, что может вызвать ее постоянное выделение.

Люди могут не чувствовать позывов к мочеиспусканию и испытывают трудности при мочеиспускании. Также могут заметить постоянное выделение мочи.

Распространенность недержания мочи составляет примерно 25-45%, при этом имеются данные, свидетельствующие о том, что на недержание мочи вследствие переполнения приходится 5% случаев недержания мочи.

Недержание мочи — тип

Недержание мочи вследствие переполнения — один из нескольких видов недержания мочи. Каждый тип отличается по своей причине и проявлению. Различные типы включают:

• Стрессовое недержание мочи: когда человек имеет повышенное давление в брюшной полости на мочевой пузырь от чихания, кашля или приложения усилий, это приводит к выделению мочи. Это может быть связано со слабым сфинктером мочеиспускательного канала, мышцами тазового дна или и тем, и другим. Беременные женщины могут подвергаться высокому риску этого типа недержания мочи.
• Императивное недержание мочи: это состояние, при котором человек внезапно чувствует сильное желание помочиться, но не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы дойти до туалета. Это происходит, даже если мочевой пузырь не заполнен. Гиперактивность мышц мочевого пузыря зачастую является причиной этого состояния. Это может быть результатом проблем с непроизвольными сокращениями мышц и часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, диабетом и рассеянным склерозом.
• Смешанное недержание мочи: Данный тип представляет собой комбинацию императивного и стрессового недержания мочи. Зачастую встречается у женщин, но может наблюдаться у мужчин, которым удалили предстательную железу, или вследствие перенесли операцию по поводу предстательной железы.
• Рефлекторное недержание мочи: подобно императивному недержанию мочи, спазмы мочевого пузыря вызывают недержание. Однако данный тип недержания вызывает большое выделение мочи. У людей наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, даже если они не имеют никаких позывов к мочеиспусканию. Рефлекторное недержание мочи связано с неврологической причиной или травмой, и, как правило, человек с этим типом может испытывать опорожнение всего содержимого мочевого пузыря без предупреждения.
• Функциональное недержание мочи: данный тип недержания мочи связан с физическими и экологическими препятствиями, такими как отсутствие доступа к туалету.

Недержание мочи вследствие переполнения — симптомы

Симптомы переполненного недержания мочи могут включать:

• внезапное и непроизвольное выделение мочи, зачастую при отсутствии каких-либо позывов к мочеиспусканию
• частые, небольшие позывы к мочеиспусканию
• слабый поток мочи
• чувство переполнения даже после мочеиспускания
• трудности с началом мочеиспускания
• отсутствие ощущения наполненности мочевого пузыря
• рецидивирующая ИМП

Недержание мочи вследствие переполнения — причины

Недержание мочи при переполнении происходит, когда в мочевом пузыре задерживается слишком много мочи из-за проблем, препятствующих его опорожнению. Потенциальные причины включают:

• Слабость мышц мочевого пузыря: если мышцы, контролирующие мочеиспускание, не могут правильно сжать мочевой пузырь, это может вызвать трудности с опорожнением мочевого пузыря.
• Повреждение нервов: травма, хирургическое вмешательство или такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Spina bifida, могут повредить нервы, изменяя способность человека ощущать полный мочевой пузырь или уменьшая способность мочевого пузыря сокращаться.
• Повреждение мышц: Аналогично, повреждение мочевого пузыря и его мышц может означать, что мочевой пузырь не может полностью опорожниться.
• Закупорка в любом месте мочевыводящих путей: препятствия могут затруднить опорожнение мочевого пузыря. Закупорки могут включать камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. У мужчин это также может произойти из-за увеличения предстательной железы, рака предстательной железы и перенесенной операции.
• Некоторые препараты: ряд лекарственных средств могут привести к переполнению мочевого пузыря. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что люди, принимающие атипичные нейролептики, отмечают такую же дисфункцию мочевого пузыря, как и люди с неврологическими заболеваниями.

В то время как многие виды недержания мочи, как правило, чаще встречаются у женщин, недержание мочи может встречаться у мужчин, особенно у тех, у кого проблемы с предстательной железой или у кого была операция на предстательной железе.

Недержание мочи вследствие переполнения — диагностика

Врач изучает историю болезни человека, чтобы выявить любые состояния, перенесенные операции или другие возможные причины, которые могут способствовать недержанию мочи. Врач-уролог также может попросить человека заполнить анкету или ответить на ряд вопросов о потреблении жидкости, привычках и любых других симптомах мочеиспускания. Врач также попросит человека вести дневник мочеиспускания.

Затем проведут тщательный медицинский осмотр, чтобы обследовать мочевой пузырь, а также проведут ректальный или гинекологический осмотр. Могут предложить пройти неврологическое обследование для оценки рефлексов.

Затем врач может назначить дополнительные методы диагностики, чтобы уточнить диагноз. Они могут включать:

• УЗ исследование определения остаточной мочи: при данной методике используется ультразвуковое исследование, чтобы определить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после опорожнения.
• Анализ мочи: данная методика помогает определить наличие ИМП, крови, белка или сахара в моче.
• Уродинамический тест: данная методика помогает определить, насколько хорошо мочевой пузырь может удерживать и опорожнять мочу.
• Тестирование прокладок: впитывающая прокладка может помочь измерить наличие и тяжесть недержания мочи.
• Дополнительные методы визуализации: данные методики помогают выявить любые анатомические или функциональные проблемы, которые могут быть причиной недержания мочи.

Недержание мочи вследствие переполнения — лечение

Лечение зависит от определенных потребностей пациента. Для них могут потребоваться следующие действия:

Обучение поведению

Включает в себя обучение поведению, которое может помочь человеку управлять мочеиспусканием. Это может включать:

• Управление потреблением жидкости: сокращение потребления жидкости и отказ от определенных напитков, таких как алкоголь и кофеин, могут уменьшить выделение мочи и снизить вероятность переполнения.
• Тренировка мочевого пузыря: данная методика включает в себя ожидание определенного количества времени, как только человек почувствует позыв к мочеиспусканию. Начиная с 10 минут, человек может постепенно увеличить его до нескольких часов.
• Регулярные посещения туалета: регулярное посещение туалета для мочеиспускания может предотвратить переполнение мочевого пузыря.
• Двойное мочеиспускание: данная методика включает в себя ожидание нескольких минут после мочеиспускания, прежде чем пытаться снова опорожнить мочевой пузырь. Это может помочь полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Упражнения для тазового дна помогают укрепить мышцы, окружающие и поддерживающие мочевой пузырь. Эти мышцы также отвечают за остановку мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Альфа-адреноблокаторы помогают расслабить мышцы у основания мочеиспускательного канала, чтобы улучшить мочеиспускание. Врачи также могут назначать людям с доброкачественной гиперплазией предстательной железы — ингибиторы 5а-редуктазы. Важно отметить, что применение альфа-блокаторов у женщин запрещено. 

Устройства 

Катетеры — это тонкие гибкие трубки, которые позволяют моче вытекать. Врач обычно вводит эту трубку через мочеиспускательный канал человека, чтобы опорожнить мочевой пузырь. В других случаях врач может ввести надлобковый катетер, представляющий собой полую трубку, вставляемую в мочевой пузырь из разреза в брюшной полости.

Люди с недержанием мочи вследствие переполнения также могут носить подгузники для взрослых или нижнее белье, предназначенное для поглощения мочи. Это может быть полезно, особенно ночью, когда может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Стимуляция нервов

Включает в себя посыл электрических импульсов к нервам мышц мочевого пузыря, чтобы укрепить их. Медицинский работник может использовать для этой цели чрескожную стимуляцию большеберцового нерва и стимуляцию крестцового нерва.

Оперативное лечение

Препятствия и аномальный рост, которые не поддаются лечению лекарственными средствами, могут потребовать хирургического вмешательства. Например, в то время как доступны другие варианты, мужчины с увеличенной предстательной железой могут подвергнуться трансуретральной резекции предстательной железы для удаления аномальных тканей.

Когда обращаться к врачу

Многие люди могут подумать, что недержание мочи — типичная часть старения. Однако недержание мочи можно как предотвратить, так и вылечить. Люди, которые обнаруживают, что недержание мочи нарушает их повседневную деятельность или мешает им заниматься тем, что им нравится, должны поговорить с врачом.

Заключение 

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря относится к типу недержания мочи, при котором человек не может полностью опорожнить свой мочевой пузырь, что может привести к непроизвольному мочеиспусканию. Обычно это происходит вследствие закупорки или неспособности мышц правильно сжать мочевой пузырь. Врач может диагностировать причину недержания мочи у человека и обсудить подходящие для него варианты лечения.

Статья по теме: ​Ночное недержание мочи у взрослых и детей.