Физические упражнения во время удержания веса после успешного похудения могут немного, но статистически значимо снижать повторный набор массы тела. Однако доказательств того, что такие занятия надёжно уменьшают жировую массу, пока недостаточно. К такому выводу пришли авторы систематического обзора и метаанализа, опубликованного в Scientific Reports.
Систематический обзор — это работа, в которой исследователи заранее задают правила поиска и отбора научных статей. Метаанализ — статистическое объединение результатов нескольких исследований, чтобы получить более общую оценку эффекта.
Почему вес часто возвращается
Многие люди после снижения веса со временем снова набирают часть потерянных килограммов. Это одна из главных проблем лечения ожирения.
Причина не только в «силе воли». После похудения организм может экономнее расходовать энергию, усиливать аппетит и стремиться восстановить прежние запасы. Такие физиологические и поведенческие изменения затрудняют долгосрочное удержание результата после диеты, лекарственной терапии или бариатрической хирургии. Бариатрическая хирургия — это операции, которые помогают снизить массу тела при ожирении, например за счёт уменьшения объёма желудка или изменения всасывания пищи.
Физические упражнения часто рекомендуют для контроля веса, потому что они повышают расход энергии, помогают поддерживать мышцы и улучшают обмен веществ. Но вопрос в том, насколько они помогают именно после уже достигнутого похудения.
Как проводили анализ
Авторы включили в обзор англоязычные рандомизированные контролируемые исследования. В таких работах участников случайным образом распределяют в группы, например в группу упражнений и контрольную группу. Это помогает точнее оценить влияние вмешательства.
В анализ вошли взрослые с избыточной массой тела или ожирением. Индекс массы тела у участников был выше 25 кг/м². Индекс массы тела — это показатель соотношения веса и роста, который используют для приблизительной оценки избыточной массы тела и ожирения.
Всего исследователи нашли 11 подходящих испытаний с участием 568 человек. Из них 352 человека были в группах физических упражнений, 216 — в контрольных группах. Исследования были опубликованы с 1996 по 2023 год, возраст участников составлял от 38,6 до 70 лет.
Похудение до этапа удержания веса происходило либо после бариатрической хирургии, либо после очень низкокалорийных диет.
Какие упражнения изучали
В разных исследованиях использовали разные виды физической активности: силовые тренировки, аэробные упражнения, ходьбу, занятия на велоэргометре и бег в глубокой воде. Велоэргометр — это тренировочное устройство, похожее на стационарный велосипед, которое позволяет дозировать нагрузку.
Продолжительность программ составляла от 12 до 53 недель. В большинстве работ участники довольно хорошо завершали вмешательство, но критерии приверженности отличались. Приверженность — это то, насколько регулярно человек выполняет назначенную программу.
Повторный набор веса был меньше
Анализ массы тела включал 9 исследований. Участники, которые занимались физическими упражнениями, в среднем набрали меньше веса, чем люди из контрольных групп.
Разница составила −2,81 кг. Доверительный интервал 95% был от −5,12 до −0,51 кг. Доверительный интервал показывает диапазон, в котором с высокой вероятностью находится истинное значение эффекта. Поскольку этот диапазон не пересекал ноль, результат считался статистически значимым.
Проще говоря, упражнения не предотвращали возврат веса полностью, но давали умеренное преимущество на этапе его удержания.
По жировой массе вывод менее убедителен
С жировой массой картина оказалась менее ясной. В анализ вошли 6 исследований. В среднем у участников из групп упражнений жировая масса уменьшалась сильнее, чем в контрольных группах, но статистически убедимого результата не получилось.
Средняя разница составила −3,39 кг, однако 95% доверительный интервал был от −7,24 до 0,46 кг. Поскольку интервал пересекал ноль, нельзя уверенно сказать, что упражнения действительно снижали жировую массу по сравнению с контролем.
Авторы также отметили значительные различия между исследованиями: участники отличались по возрасту и характеристикам, программы упражнений — по типу и длительности, а методы оценки состава тела — по точности.
Придерживаться упражнений было не сложнее
Отдельно исследователи оценили, отличалась ли приверженность в группах упражнений и контроля. Существенной разницы не обнаружили. Объединённый относительный риск составил 0,94 при 95% доверительном интервале от 0,85 до 1,03.
Относительный риск — это показатель, который сравнивает вероятность события в одной группе с вероятностью в другой. В данном случае данные не показали, что участники заметно хуже или лучше придерживались программы упражнений по сравнению с контрольными условиями.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод осторожный: физическая активность может помочь удержать часть результата после похудения, но не стоит ожидать от неё резкого эффекта на вес или жир без других мер.
После снижения массы тела важны не только тренировки, но и питание, сон, лечение сопутствующих заболеваний, контроль аппетита, поддержка врача и реалистичный план на месяцы и годы. Упражнения лучше рассматривать не как наказание за набранный вес, а как способ поддержать обмен веществ, мышцы, сердечно-сосудистую систему и повседневную активность.
Особенно важно выбирать нагрузку, которую человек сможет выполнять регулярно: ходьбу, силовые упражнения, плавание, велосипед, занятия под наблюдением специалиста или их сочетание. Для людей после бариатрической операции или с хроническими заболеваниями программу лучше согласовать с врачом.
Ранее МКБ-11 рассказывал, что учёные нашли новые нейроны, контролирующие обмен энергии и ожирение: такие данные помогают понять, почему контроль массы тела зависит не только от рациона, но и от сложной регуляции энергозатрат.
Ограничения работы
Доказательства остаются ограниченными. В обзор вошло всего 11 исследований, причём программы упражнений сильно различались. Некоторые работы имели методологические недостатки, поэтому уверенность в результатах нужно снижать.
Кроме того, часть исследований была опубликована давно, а современные подходы к лечению ожирения изменились. Например, сейчас всё чаще применяют лекарственные методы снижения веса, но в итоговых исследованиях похудение перед этапом удержания веса было связано в основном с очень низкокалорийными диетами или бариатрической хирургией.
Авторы подчёркивают, что нужны более длительные и стандартизированные рандомизированные исследования. Они должны ответить на практические вопросы: какой тип упражнений лучше, какая нагрузка нужна, сколько месяцев или лет сохраняется эффект и как занятия влияют не только на вес, но и на жировую массу, мышцы и здоровье в целом.
Литература
Wang J., Chen Y., Xu K., Dai J. The effects of exercise interventions on weight regain after weight loss: A systematic review and meta-analysis // Scientific Reports. 2026. Article in press. DOI: 10.1038/s41598-026-57804-8.