Женщины, которые на протяжении многих лет потребляли не менее 90 граммов цельного зерна в сутки, реже сталкивались с раком молочной железы, чем участницы с низким потреблением цельнозерновых продуктов. Об этом говорится в новом исследовании, опубликованном в European Journal of Nutrition.
Важно, что речь идёт не о доказанной защите, а о статистической связи: исследование было наблюдательным и не может подтвердить, что именно цельное зерно снизило риск рака. Но данные показывают: разные цельнозерновые продукты могут быть связаны с риском заболевания по-разному.
Почему учёные обратили внимание на цельное зерно
Рак молочной железы во многом связан с гормональными факторами, прежде всего с воздействием эстрогенов и прогестерона. Эстрогены — это женские половые гормоны, которые в норме участвуют в работе репродуктивной системы, но при длительном или повышенном воздействии могут влиять на рост некоторых опухолей молочной железы.
Одна из гипотез заключается в том, что пищевые волокна, то есть неперевариваемые компоненты растительной пищи, могут связывать эстрогены в кишечнике и уменьшать их повторное всасывание. В таком случае уровень гормонов в крови может становиться ниже.
Цельное зерно содержит не только пищевые волокна, но и биологически активные вещества — природные соединения, которые могут влиять на воспаление, обмен веществ и работу кишечной микробиоты. Микробиота — это сообщество бактерий и других микроорганизмов, живущих в кишечнике.
Как проводилось исследование
Авторы использовали данные 36 479 женщин в возрасте от 48 до 83 лет из Шведской маммографической когорты. Рацион оценивали с помощью опросников частоты питания: первый раз — в 1997 году, затем повторно — в 2009 году у 25 259 выживших участниц. Это позволило приблизительно оценить долгосрочное потребление цельного зерна.
Участниц разделили на три группы:
низкое потребление — менее 45 граммов цельного зерна в сутки;
частичное соблюдение рекомендаций — от 45 до менее 90 граммов в сутки;
полное соблюдение Северных рекомендаций по питанию 2023 года (Nordic Nutrition Recommendations 2023, NNR2023) — 90 граммов и более в сутки.
Среднее наблюдение продолжалось 16,5 года. За это время рак молочной железы впервые диагностировали у 1 979 женщин.
При анализе учитывали возраст, индекс массы тела, курение, физическую активность, употребление алкоголя, общее качество питания, менструальную и репродуктивную историю, применение гормональной терапии и семейный анамнез рака молочной железы. Индекс массы тела — это показатель соотношения веса и роста, который используют для приблизительной оценки дефицита, нормы или избытка массы тела.
Риск оказался ниже у женщин с высоким потреблением
У женщин, которые длительно потребляли не менее 90 граммов цельного зерна в сутки, риск рака молочной железы был на 22% ниже, чем у участниц с потреблением менее 45 граммов в сутки.
При промежуточном потреблении чёткого снижения риска не выявили. Это означает, что связь в исследовании проявилась именно у тех, кто стабильно достигал уровня, соответствующего северным рекомендациям.
Когда исследователи отдельно рассматривали опухоли с разным гормональным статусом, убедительных статистически значимых различий не получили. Однако для гормон-рецептор-положительных опухолей наблюдалась тенденция к снижению риска. Гормон-рецептор-положительный рак — это опухоль, клетки которой имеют рецепторы к гормонам и могут зависеть от их сигналов роста.
Не все цельнозерновые продукты показали одинаковую картину
Интересная часть работы связана с отдельными продуктами. Ни один конкретный цельнозерновой продукт не был однозначно связан с общим риском рака молочной железы.
Умеренное потребление сухих завтраков из зерновых ассоциировалось с более низким риском, а при высоком потреблении направление связи оставалось похожим, но не всегда было статистически устойчивым.
Для хрустящих хлебцев картина оказалась сложнее: при высоком потреблении они были связаны с более высоким риском гормон-рецептор-отрицательного рака молочной железы в многофакторном анализе. Гормон-рецептор-отрицательные опухоли не имеют рецепторов к эстрогенам или прогестерону, поэтому их биология и лечение отличаются от гормонозависимых вариантов.
Авторы предполагают, что различия могут объясняться составом пищевых волокон, степенью обработки продуктов, содержанием природных защитных соединений или, наоборот, наличием нежелательных веществ. Например, некоторые хлебцы могут содержать акриламид — соединение, которое образуется при высокотемпературной обработке богатых углеводами продуктов и считается вероятным канцерогеном для человека.
Возможные механизмы
Цельное зерно может влиять на риск рака сразу несколькими путями. Пищевые волокна потенциально уменьшают уровень циркулирующих эстрогенов. Кроме того, они меняют состав кишечной микробиоты и способствуют образованию короткоцепочечных жирных кислот — веществ, которые бактерии вырабатывают при переработке клетчатки. Эти кислоты могут участвовать в регуляции воспаления.
Воспаление тоже важно: хроническая слабая воспалительная активность в организме рассматривается как один из факторов, способных поддерживать развитие опухолевых процессов. В предыдущих исследованиях более высокое потребление цельного зерна связывали с более низкими уровнями С-реактивного белка и интерлейкина-6. С-реактивный белок — это лабораторный показатель воспаления, а интерлейкин-6 — сигнальная молекула иммунной системы.
Разные злаки при этом не одинаковы. Овёс, рожь и пшеница отличаются по составу волокон и фитохимических веществ — растительных соединений, которые могут влиять на обмен веществ и клеточные процессы. Например, овёс содержит бета-глюканы — особый вид растворимых волокон, для которых в экспериментальных работах описывали антипролиферативные и антимутагенные свойства. Антипролиферативное действие означает способность замедлять деление клеток, а антимутагенное — снижать вероятность повреждений генетического материала.
Что это значит для пациентов
Главный вывод практичный, но осторожный: регулярное потребление цельнозерновых продуктов может быть частью здорового рациона, связанного с более низким риском некоторых заболеваний, включая, возможно, рак молочной железы. Но заменить скрининг, консультации врача и контроль известных факторов риска такой рацион не может.
Исследование также напоминает, что «цельнозерновой продукт» — слишком широкая категория. Цельное зерно в овсяной каше, ржаном хлебе, сухих завтраках или хрустящих хлебцах может по-разному сочетаться с обработкой, добавками и сопутствующими веществами.
Похожие наблюдательные данные в онкологии требуют аккуратной интерпретации: ранее МКБ-11 рассказывал, что Оземпик и похожие препараты связали с более низкой частотой рака молочной железы, но такая связь также не доказывает причинно-следственный эффект.
Ограничения исследования
Работа имела сильные стороны: большую популяционную выборку, длительное наблюдение, повторную оценку питания, регистрацию случаев рака через национальные реестры и учёт многих факторов риска.
Но ограничения существенны. Рацион оценивали по самоотчётам, а такие данные всегда могут быть неточными. Кроме того, даже тщательная статистическая поправка не исключает остаточного смешения — ситуации, когда на результат влияют неучтённые факторы, например генетические особенности или другие элементы образа жизни.
Поэтому результаты лучше рассматривать как основание для дальнейших исследований, а не как готовую рекомендацию по профилактике рака молочной железы.
Литература
Pitt S., Hakansson N., Kaluza J., et al. Long-term wholegrain intake in line with the Nordic Nutrition Recommendations 2023 and risk of breast cancer in a population-based cohort of women // European Journal of Nutrition. 2026. DOI: 10.1007/s00394-026-04013-8.