Фолиевая кислота — что нужно знать

Фолиевая кислота является природным витамином группы В. Фолиевая кислота помогает в синтезе ДНК и другого генетического материала. Это особенно важно для здоровья развивающегося плода. Фолиевая кислота также называется витамином В9, который естественным образом содержится в определенных продуктах. 

Фолиевая кислота — для чего нужна?

Фолиевая кислота важна для целого ряда функций в организме. Например, витамин В9 помогает организму вырабатывать новые здоровые красные кровяные тельца (эритроциты), переносящие кислород по всему организму. Если организм не вырабатывает их в достаточном количестве, у человека развивается анемия, проявляющаяся усталостью, слабостью и бледностью кожных покровов. Без достаточного количества фолиевой кислоты у человека также может развиться тип анемии, называемый фолиево-дефицитной анемией. Фолиевая кислота также важна для синтеза и восстановления ДНК и другого генетического материала, а также необходима клеткам для деления. Получение достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности особенно важно. Это связано с тем, что фолиевая кислота имеет решающее значение для раннего развития плода, особенно в том, что касается спинного мозга.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты возникает, когда в организме недостаточное количество фолиевой кислоты. Это может привести к типу анемии, называемому мегалобластной анемией. Во время беременности дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск врожденных аномалий. Некоторые симптомы дефицита фолиевой кислоты включают:

• слабость
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• головная боль
• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• язвы на языке и ротовой полости
• изменение цвета кожи, волос или ногтей
• раздражительность, головная боль, учащенное сердцебиение и одышка

 У кого повышен риск дефицита фолиевой кислоты:

• люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя
• беременные женщины
• женщины детородного возраста
• люди с заболеваниями, влияющими на усвоение питательных веществ, такими как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и целиакия
• при полиморфизме гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который приводит к генетическому заболеванию, ухудшающему способность преобразовывать фолиевую кислоту в ее активную форму и приводящему к повышенному уровню аминокислоты, называемой гомоцистеин в крови.

Организм усваивает фолиевую кислоту из пищевых добавок и обогащенных продуктов лучше, чем фолиевую кислоту из натуральных продуктов. Важно отметить, что фолиевая кислота может взаимодействовать с некоторыми препаратами и быть небезопасна для приема. Человек должен проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать потребление фолиевой кислоты или фолатов.

Кто должен принимать фолиевую кислоту?

Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона. Тем не менее, некоторым людям может быть полезен прием добавок с фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота при беременности

Спинной мозг одним из первых формируется у эмбриона, и дефицит фолиевой кислоты может привести к нарушениям в работе спинного мозга. Это также может привести к нарушениям нервной трубки, таким как расщелина позвоночника (Spina bifida) и анэнцефалия. Нервная трубка — это то, что формирует ранний мозг и позвоночник эмбриона. Фолиевая кислота при беременности помогает снизить риск преждевременных родов, нарушений сердечного ритма и расщелины неба. Беременные женщины должны принимать 400-800 микрограммов фолиевой кислоты или L-5-метилтетрагидрофолата, который является естественной формой диетического фолата, в день. Людям с расщелиной позвоночника или нарушениями нервной трубки в семейном анамнезе следует принимать 4000 мкг в день. Те, кто кормит грудью, должны принимать около 500 мкг в день.

Фолиевая кислота при депрессии

Люди с низким уровнем фолиевой кислоты могут быть более склонны к депрессии. Исследования показывают, что до 30% пациентов с тяжелой депрессией страдают дефицитом фолиевой кислоты. Согласно исследованию, проведенному в 2021 году, содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 6,0 нанограммов на миллилитр было связано с повышенным суицидальным поведением у пациентов с депрессивными расстройствами. Однако неясно, может ли прием добавок с фолиевой кислотой уменьшить симптомы депрессии. Исследования 2019 и 2018 годов указывают на то, что это может быть и не так. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние фолиевой кислоты на расстройства настроения. Люди с депрессией должны обсудить прием фолиевой кислоты с врачом.

Фолиевая кислота и аутизм

Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты до и во время ранней беременности может снизить вероятность развития у ребенка расстройства аутистического спектра (РАС). Однако исследования на эту тему противоречивы. Например, в исследовании 2022 года ученые обнаружили, что прием 400 микрограммов фолиевой кислоты как из пищи, так и из пищевых добавок во время беременности был связан со снижением вероятности развития РАС у ребенка. С другой стороны, другое исследование 2020 года показало, что высокий уровень фолиевой кислоты во время беременности может быть связан с развитием РАС. Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить потенциальную роль фолиевой кислоты в этой области.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Врачи могут использовать фолиевую кислоту для поддержки назначения метотрексата при ревматоидном артрите. Метотрексат является эффективным препаратом, применяемым при данном состоянии, однако может выводить фолиевую кислоту из организма, вызывая желудочно-кишечные симптомы. Исследования показывают, что прием добавок с фолиевой кислотой или L-5-метилтетрагидрофолатом помогает уменьшить эти побочные эффекты примерно на 79%.

Фолиевая кислота — источники

Фолиевая кислота присутствует в пищевых добавках и обогащенных пищевых продуктах, включая хлеб, муку, крупы и злаки. Это также распространенное дополнение к витаминам группы В. Многие продукты богаты фолиевой кислотой. Лучшие источники включают:

• говяжья печень
• отварной шпинат
• черный горошек
• спаржа
• брюссельская капуста
• листья салата
• авокадо
• брокколи
• зелень 
• зеленый горошек
• фасоль
• консервированный томатный сок
• краб Дангенесс
• апельсиновый сок
• арахис обжаренный 
• свежий апельсин и грейпфрут
• папайя
• банан
• яйцо вкрутую
• дыня

Фолиевая кислота — побочные эффекты

Многие врачи пришли к единому мнению, что избыток фолиевой кислоты не вызывает тяжелых побочных эффектов. Фолиевая кислота растворима в воде, поэтому считается, что любой ее избыток естественным образом выводится с мочой. В очень редких случаях люди могут жаловаться на расстройство пищеварения. Однако существуют некоторые исследования, которые могут противоречить этому убеждению. Хотя различные результаты противоречивы, имеются доказательства того, что слишком большое количество неметаболизированной фолиевой кислоты в крови может быть связано с определенными типами рака и такими состояниями, как анемия или инсулинорезистентность в некоторых случаях.

Кому не следует принимать фолиевую кислоту?

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать фолиевую кислоту, если имеются следующие заболевания, такие как:

• эпилепсия
• диабет 2 типа
• ревматоидный артрит
• волчанка
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• целиакия

Некоторые лекарственные средства, используемые для лечения этих состояний, могут взаимодействовать с фолиевой кислотой. Люди, проходящие диализ почек, также должны отказаться от приема фолиевой кислоты.

Существуют ли альтернативы добавкам фолиевой кислоты?

Имеются доказательства того, что прием добавок, содержащих L-5-метилтетрагидрофолат (активная форма фолата или фолиевой кислоты), обладают пользой. Это может лучше подействовать, например, на людей, принимающих препараты, которые взаимодействуют с обычной фолиевой кислотой, или на людей с полиморфизмом MTHFR. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какую-либо добавку.

Заключение 

Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, но людям, подверженным риску дефицита и беременным женщинам, возможно, потребуется принимать добавки с фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота также может иметь дополнительные преимущества для здоровья, но могут быть и риски. Некоторым следует избегать фолиевой кислоты. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять свой рацион, чтобы получать больше фолиевой кислоты естественным путем, или перед началом приема любых добавок с фолиевой кислотой.

Научная статья по теме: повышение осведомленности о Spina Bifida поможет предотвратить заболевание.