Если вы перенесли операцию по поводу метастазов рака толстой или прямой кишки в печени, не стоит начинать принимать аспирин «для профилактики рецидива» по своей инициативе. В крупном скандинавском клиническом испытании ежедневный аспирин не снизил риск возврата болезни по сравнению с плацебо, а серьёзных побочных эффектов в группе аспирина было больше.
Почему это важно
Колоректальный рак — один из самых частых видов рака. Примерно у трети пациентов он со временем распространяется в печень. Операция по удалению метастазов даёт лучший шанс на излечение, но даже после неё болезнь возвращается более чем у половины пациентов. Наблюдательные исследования раньше намекали, что аспирин может снижать риск рецидива колоректального рака, поэтому от дешёвого и давно известного препарата ждали многого. Проверить это можно было только в рандомизированном испытании.
Кто и как проводил исследование
Испытание ASAC провели в 14 центрах Норвегии, Швеции и Дании под руководством Университетской больницы Осло (Oslo University Hospital) и Университета Осло (University of Oslo). Результаты опубликованы в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology, первый автор — Sheraz Yaqub.
В исследование включили взрослых, которым удалили метастазы колоректального рака в печени. Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали 160 мг аспирина в день, другие — плацебо, до трёх лет. Ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает. В итоговый анализ вошли 428 человек: 217 в группе аспирина и 211 в группе плацебо.
Что получилось
- Аспирин не уменьшил риск возврата болезни: время до рецидива в двух группах статистически не различалось.
- Через три года живы были 76% участников в группе аспирина и 85% в группе плацебо. Это второстепенный показатель испытания, и его нужно трактовать осторожно, но признаков пользы аспирина он тоже не даёт.
- Серьёзные нежелательные явления, связанные с лечением, встречались у 8% принимавших аспирин и у 2% получавших плацебо.
Ограничения
Результат относится именно к людям после операции по поводу метастазов в печени. Он не отменяет данных об аспирине в других ситуациях, например у части пациентов с ранними стадиями рака кишечника и определёнными мутациями в опухоли, — там решение принимает онколог. Число участников было достаточным для главного вопроса, но небольшим для точной оценки выживаемости.
О более ранних данных, связывавших аспирин с меньшим риском рака пищеварительного тракта, мы писали на МКБ-11: Аспирин связан с уменьшением риска развития нескольких видов рака пищеварительного тракта.
Что это значит для вас
- Не принимайте аспирин «от рецидива» без назначения: в этом испытании он не помог и чаще вызывал серьёзные побочные эффекты.
- Если вы уже принимаете аспирин по другой причине, например по назначению кардиолога, не отменяйте его сами — обсудите это с врачом.
- После операции главное — регулярное наблюдение у онколога по согласованному графику.
Приходилось ли вам или вашим близким слышать советы «на всякий случай» принимать аспирин после лечения рака — и как вы к ним отнеслись?
Литература
- Yaqub S, Valberg M, Bjørnbeth BA, et al.; ASAC Study Group. Aspirin after curative-intent treatment of colorectal cancer liver metastases (ASAC): a multicentre, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2026. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(26)00260-8