Вещества, которые вырабатывают кишечные бактерии, можно измерять не только в кале, но и в крови. В небольшом итальянском исследовании профиль этих веществ в крови гораздо лучше помогал отличать людей с раком толстой кишки, целиакией и ожирением от здоровых. Это пока научный результат, а не готовый анализ: заменять им проверенные методы обследования нельзя.
Что такое короткоцепочечные жирные кислоты
Когда кишечные бактерии переваривают пищевые волокна и белки, они образуют короткоцепочечные жирные кислоты — уксусную, масляную, пропионовую и другие. Эти вещества питают клетки кишечника, влияют на воспаление и обмен веществ. Значительная их часть всасывается в толстой кишке и попадает в кровь.
Изменения уровня таких кислот в кале уже находили при раке толстой кишки, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника и ожирении. Но их содержание в крови изучено гораздо меньше.
Кто и как проводил исследование
Работу выполнили учёные Флорентийского университета (University of Florence) в Италии, первый автор — Simone Baldi. Статья опубликована в журнале QJM: An International Journal of Medicine.
Учёные использовали ранее собранные образцы крови и кала 193 человек:
- 30 пациентов с раком толстой кишки без метастазов;
- 35 пациентов с целиакией;
- 33 человека с ожирением;
- 95 здоровых участников.
Образцы брали при постановке диагноза, до начала лечения. В них измерили семь короткоцепочечных и разветвлённых жирных кислот. Затем модель машинного обучения учили по этим данным определять, к какой группе относится человек, и проверяли на тех, кого не использовали при обучении.
Что получилось
- По жирным кислотам в кале модель правильно определяла группу примерно в 59% случаев.
- По жирным кислотам в крови — в 95% случаев. Ошибки касались в основном пациентов с целиакией, которых модель иногда относила к раку кишечника.
- Если объединить данные крови и кала, точность выросла лишь немного — до 97%.
- Самыми информативными оказались валериановая, пропионовая, изовалериановая и 2-метилмасляная кислоты в крови.
- Уровни в крови и в кале были слабо связаны между собой: по анализу кала нельзя было предсказать содержание этих веществ в крови. Авторы считают, что два анализа дают разную информацию.
Ограничения
Исследование небольшое: точность модели на крови проверяли примерно на 39 участниках. Группы заметно различались по возрасту, весу и другим характеристикам, что могло повлиять на результаты. Модель не проверяли на независимой группе пациентов. Различия в уровнях кислот описывают, как модель распознавала группы, но не доказывают, что эти вещества вызывают болезни. Прежде чем такой анализ можно будет применять в клинике, нужны большие исследования.
О том, как другие заболевания кишечника отражаются в анализах крови задолго до диагноза, мы писали на МКБ-11: болезнь кишечника оставляет след в крови за годы до диагноза.
Что это значит для вас
- Такого анализа крови пока нет в клинической практике, и коммерческие тесты «на микробиом» не заменяют обследования.
- Для раннего выявления рака толстой кишки по-прежнему используют проверенные методы — тест кала на скрытую кровь и колоноскопию. Узнайте у врача, когда вам пора проходить скрининг.
- Если у вас долго держатся вздутие, диарея, похудание без причины, кровь в стуле или анемия, обратитесь к врачу.
- Пищевые волокна из овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов — главный «материал», из которого бактерии делают полезные жирные кислоты.
Согласились бы вы сдать анализ крови вместо анализа кала, если бы он оказался таким же точным?
Литература
- Baldi S, Rotelli A, Cei F, et al. Beyond the Stool: Circulating Short-Chain Fatty Acids Better Predict Human Gut-Related Diseases. QJM: An International Journal of Medicine. 2026. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcag306