Новое исследование, опубликованное в Canadian Medical Association Journal, показало: у детей, рожденных от пациенток с эндометриозом, риск врожденных аномалий немного выше, чем у детей женщин без этого заболевания.
Речь идет о статистически значимом, но небольшом увеличении риска. Это важная оговорка: большинство детей у пациенток с эндометриозом рождаются без врожденных аномалий.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки. Это может вызывать сильные менструальные боли, хроническую тазовую боль, боль при половом контакте, проблемы с кишечником или мочеиспусканием, а также трудности с наступлением беременности.
По оценкам, эндометриоз встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.
Что показало исследование
Авторы использовали данные ICES — крупной канадской базы медицинской информации — и проанализировали более 1,4 млн родов в провинции Онтарио. Среди них 33 619 детей родились у пациенток с эндометриозом.
Врожденные аномалии выявили у 2120 детей, рожденных от пациенток с эндометриозом. Это составило 6,3%. Для сравнения: среди детей, рожденных от женщин без эндометриоза, такие нарушения были зарегистрированы у 77 094, или у 5,4%.
Иными словами, разница составила менее одного процентного пункта. Для отдельной семьи это не означает резкого роста риска, но на уровне большой популяции такая связь заслуживает внимания врачей и исследователей.
Какие нарушения встречались чаще
Эндометриоз был связан с более высоким риском нескольких групп врожденных аномалий: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, половых, скелетно-мышечных, а также новообразований и опухолей.
Сердечно-сосудистые аномалии — это нарушения строения сердца или сосудов. Желудочно-кишечные аномалии касаются органов пищеварения. Скелетно-мышечные — костей, суставов и мышц. Новообразования — это патологическое разрастание тканей; не все они являются злокачественными.
Авторы отмечают, что часть повышенного риска можно было объяснить лечением бесплодия, но не полностью. Это значит, что связь может быть сложной: на нее могут влиять само воспалительное заболевание, особенности беременности, репродуктивные технологии, возраст, сопутствующие болезни и другие факторы.
Почему важно говорить об абсолютном риске
Ведущий автор Бейли Милн (Bailey Milne) подчеркнула, что абсолютный риск оставался низким, потому что врожденные аномалии в целом встречаются нечасто.
Это различие между относительным и абсолютным риском важно для пациентов. Относительный риск показывает, насколько чаще событие встречается в одной группе по сравнению с другой. Абсолютный риск показывает, сколько случаев реально приходится на определенное число людей. В этой работе абсолютные показатели составили 6,3% против 5,4%.
Поэтому исследование не должно становиться поводом для паники. Но оно поддерживает идею более внимательного наблюдения за беременностью у пациенток с эндометриозом.
Эндометриоз по-прежнему часто распознают слишком поздно
В том же выпуске журнала опубликована практическая статья о пациентке с хроническим эндометриозом, у которой заболевание привело к тяжелому повреждению органов. В редакционной статье Ольга Бужи (Olga Bougie) из Университета Торонто (University of Toronto) и Кэтрин Варнер (Catherine Varner) написали, что эндометриоз в Канаде остается недостаточно понятным, плохо распознаваемым и недостаточно леченным.
Авторы редакционной статьи призвали к более скоординированной помощи: чтобы врачи первичного звена могли раньше заподозрить эндометриоз, вести неосложненные случаи и вовремя направлять пациенток к специалистам.
Для пациенток это особенно важно, потому что путь к диагнозу нередко занимает годы. За это время боль может стать хронической, ухудшается качество жизни, а иногда заболевание успевает затронуть кишечник, мочевыводящие пути, нервы или репродуктивную функцию.
Что это значит для женщин, планирующих беременность
Если у женщины есть эндометриоз и она планирует беременность, это не означает, что ребенок обязательно родится с нарушением развития. Новые данные говорят о небольшом повышении риска, но не доказывают, что эндометриоз напрямую вызывает врожденные аномалии.
Разумный практический вывод другой: диагноз стоит обсудить с акушером-гинекологом заранее, особенно если были операции, лечение бесплодия, тяжелая боль, поражение органов или сопутствующие заболевания. Врач может оценить индивидуальные риски, подобрать наблюдение и решить, нужны ли дополнительные обследования во время беременности.
О том, почему оценка факторов риска во время беременности требует осторожного подхода и не должна приводить к самостоятельной отмене назначенного лечения, ранее писал МКБ-11 в материале о том, что во время беременности ряд препаратов связали с повышенным риском аутизма у ребёнка.
Ограничения исследования
Исследование было наблюдательным. Это значит, что оно показывает связь, но не доказывает прямую причинно-следственную зависимость.
Кроме того, у пациенток с эндометриозом могут чаще встречаться другие факторы, влияющие на исход беременности: бесплодие, более поздний возраст при беременности, применение вспомогательных репродуктивных технологий, сопутствующие воспалительные или обменные нарушения. Даже при статистической поправке полностью исключить влияние таких факторов трудно.
Тем не менее масштаб исследования делает выводы значимыми для клинической практики: эндометриоз следует воспринимать не только как причину боли или бесплодия, но и как состояние, которое требует внимательного сопровождения до беременности и во время нее.
Литература
Milne B. et al. Risk of congenital anomalies among infants of patients with endometriosis: a population-based cohort study // Canadian Medical Association Journal. 2026. Vol. 198, № 18. DOI: 10.1503/cmaj.250439.
Bougie O., Varner C. Often delayed and fractured, endometriosis care needs an overhaul // Canadian Medical Association Journal. 2026. Vol. 198, № 18. DOI: 10.1503/cmaj.260662.
Canadian Medical Association Journal. Practice article on chronic endometriosis with severe organ damage. 2026. DOI: 10.1503/cmaj.241889.