11 ноября 2026 года в журнале Nature опубликован анализ данных 844 108 взрослых из Китая, Великобритании, США и Испании: индекс массы тела (ИМТ) сам по себе ошибочно оценивал наличие ожирения у части людей, а повышенная смертность была связана с ожирением, подтверждённым по окружности талии, и особенно с «клиническим» ожирением — когда лишний жир уже нарушает работу органов.
ИМТ — простое отношение массы тела к квадрату роста. Он не различает мышцы и жир и не показывает, где жир расположен. В 2025 году международная комиссия журнала The Lancet предложила новую схему: подтверждать избыток жира измерениями талии и разделять ожирение на «доклиническое» (органы работают нормально) и «клиническое» (уже есть связанные с ожирением нарушения). Новая работа — одна из первых крупных проверок этой схемы.
Кто и как это изучал
Исследование провели учёные Хуачжунского университета науки и технологий (Huazhong University of Science and Technology) и Северо-Китайского университета науки и технологий (North China University of Science and Technology) вместе с коллегами из Биомедицинского исследовательского центра Пеннингтона (Pennington Biomedical Research Center), Университета Жироны (University of Girona), Колорадского университета (University of Colorado Anschutz Medical Campus) и Королевского колледжа Лондона (King’s College London). Статья опубликована в журнале Nature.
Использовали четыре большие базы: китайское исследование Kailuan (около 138 тысяч человек), британский UK Biobank (около 436 тысяч), американскую программу All of Us (около 219 тысяч) и испанскую базу первичной помощи SIDIAP (около 51 тысячи). Участникам было от 18 до 74 лет, в начале наблюдения у них не было инсульта, инфаркта и рака.
Ожирение определяли по критериям комиссии: ИМТ дополняли окружностью талии и отношением талии к росту. «Клиническим» считали ожирение, если был хотя бы один из 18 признаков нарушений, связанных с лишним жиром, — например, со стороны сердца, печени, суставов или обмена веществ. Учёные учитывали, что часть этих нарушений может иметь другие причины.
Что показали результаты
По одному ИМТ ожирение «приписывали» лишним 1–3% участников, а у 5–9% его, наоборот, не замечали. С учётом талии доля людей с ожирением в разных странах выросла на 3–7 процентных пунктов.
Клиническое ожирение составляло примерно четверть-треть всех случаев ожирения, или 6–11% всего населения в разных базах. Большинство людей с доклиническим ожирением (от 77 до 91%) за 10 лет не перешли в клиническую форму.
Высокий ИМТ без подтверждения по талии не был связан с повышенной смертностью. А при ожирении, подтверждённом по талии, риск смерти был выше. При клиническом ожирении он оказался примерно на 69% выше, чем у людей без ожирения и нарушений органов, при доклиническом — примерно на 19% выше.
Ограничения
Это наблюдательный анализ: он показывает связь, а не доказывает, что именно жир на талии стал причиной смерти. Признаки нарушений органов брали из медицинских записей и обследований, которые в разных странах устроены по-разному. В американской базе наблюдение было короче — около четырёх лет. Пороги окружности талии зависят от популяции, поэтому прямо переносить их на другие страны нужно осторожно.
Что это значит для вас
Один ИМТ — недостаточная мерка. Если вес в норме, но талия большая, или ИМТ высокий, это повод обсудить с врачом не только цифры на весах, но и давление, сахар крови, липиды, состояние печени и суставов. Измерить окружность талии можно дома сантиметровой лентой на уровне пупка, на выдохе. Решение о лечении ожирения принимают с учётом общего состояния здоровья, а не только по одному показателю.
А вы знаете свою окружность талии — или ориентируетесь только на весы?
Ранее на mkb11.ru мы рассказывали, как окружность талии помогала выявлять ожирение почти так же точно, как более сложная система измерений.
Литература
- Pan A., Yang S., Ramos R., Li X. и др. Validation of clinical and preclinical obesity across global cohorts. Nature. 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11237-5