Инфекции у людей с сахарным диабетом могут быть не второстепенной проблемой, а одним из ключевых рисков для здоровья. К такому выводу пришли авторы крупного исследования, опубликованного в журнале Diabetes и представленного на научной конференции по диабету в Новом Орлеане.
Исследователи предупреждают: современные клинические рекомендации недостаточно отражают инфекционную нагрузку при диабете — от частых обращений к врачу до госпитализаций и смертей.
Диабет повышал риск инфекций на всех этапах
В исследовании использовали обезличенные записи врачей общей практики, связанные с данными о госпитализациях и смертности. В анализ вошли более 800 000 жителей Англии с диабетом 1-го типа, диабетом 2-го типа или предиабетом. Их сравнили с более чем 1 млн человек без диабета, сопоставимых по возрасту, полу и этнической принадлежности. Период наблюдения составил пять лет.
Сахарный диабет 1-го типа — это заболевание, при котором организм почти не вырабатывает инсулин. Инсулин — гормон, помогающий глюкозе переходить из крови в клетки. При сахарном диабете 2-го типа инсулин может вырабатываться, но ткани хуже на него реагируют. Предиабет — состояние, при котором уровень сахара уже выше нормы, но ещё не достигает критериев диабета.
Самый высокий риск — при диабете 1-го типа
У людей с диабетом 1-го типа риск инфекций, которые выявлялись и лечились в первичном звене, был выше на 81% по сравнению с людьми без диабета. Риск госпитализации из-за инфекции оказался выше на 337%.
При диабете 2-го типа риск инфекций в первичном звене был выше на 51%, а риск госпитализации — на 91%.
Даже при предиабете показатели были повышены: риск инфекций, лечившихся у врача общей практики, вырос на 35%, а риск госпитализации — на 33%.
Эти данные важны, потому что показывают постепенное усиление риска по всему спектру нарушений обмена глюкозы, а не только при уже выраженном диабете.
Инфекции стали третьей причиной смерти при диабете 2-го типа
Особенно тревожный вывод касается диабета 2-го типа. Инфекции оказались третьей по частоте основной причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
Чаще всего к госпитализации у людей с диабетом 1-го и 2-го типа приводили инфекции нижних дыхательных путей, например пневмония. Пневмония — это воспаление лёгочной ткани, которое может особенно тяжело протекать у людей с хроническими заболеваниями.
Среди инфекционных причин смерти при диабете 2-го типа наиболее часто встречались сепсис и инфекции нижних дыхательных путей. Сепсис — это опасная для жизни реакция организма на инфекцию, при которой воспаление нарушает работу органов.
Почему уровень сахара важен не только «в среднем»
Авторы также обнаружили связь между показателями глюкозы и инфекционным риском.
При диабете 1-го типа более высокий уровень сахара был связан с большей вероятностью инфекций. При диабете 2-го типа важным оказался не только средний уровень, но и колебания глюкозы со временем. Даже если средний показатель выглядит приемлемым, значительные перепады между визитами к врачу могут быть связаны с повышенным риском тяжёлых инфекций, требующих госпитализации.
Это важное уточнение для пациентов: контроль диабета — не только одна «хорошая» цифра в анализе. Врач может учитывать устойчивость показателей, частоту скачков сахара и общий профиль риска.
Что говорят авторы
Руководитель исследования Джулия Критчли (Julia Critchley), профессор эпидемиологии, заявила, что инфекции при диабете «скрываются у всех на виду»: они распространены, серьёзны и часто предотвратимы, но при этом почти отсутствуют в клинических рекомендациях.
По её словам, риск инфекций должен стать частью базовой помощи при диабете, а не рассматриваться как дополнение к контролю сахара, давления, холестерина и осложнений со стороны сердца, почек, глаз и нервов.
Что должно измениться в помощи
Исследователи предлагают включить профилактику, раннее распознавание и лечение инфекций в рекомендации по диабету. Это может означать более активное обсуждение вакцинации, обучение пациентов ранним признакам инфекции, более быстрый доступ к медицинской оценке при симптомах и адаптацию сортировки обращений в первичном звене.
Иными словами, человек с диабетом и признаками инфекции может нуждаться в более быстрой оценке, чем пациент без дополнительных факторов риска.
Что это значит для пациентов
Практический вывод не в том, что людям с диабетом нужно постоянно ожидать инфекции. Но важно не игнорировать симптомы: лихорадку, кашель, одышку, боль при мочеиспускании, покраснение или нагноение кожи, ухудшение самочувствия, спутанность, выраженную слабость или резкое повышение сахара на фоне болезни.
При диабете инфекция может быстрее нарушать обмен глюкозы, усиливать обезвоживание и повышать риск осложнений. Поэтому раннее обращение за помощью, регулярный контроль сахара, уход за стопами, вакцинация по возрасту и показаниям, а также понятный план действий на время болезни становятся частью безопасности.
Похожую тему связи диабета и инфекционной профилактики МКБ-11 разбирал в материале «Вакцинация детей против ротавирусной инфекции снижает риск развития диабета 1 типа».
Литература
City St George’s, University of London. Infections should be considered a “health hazard” in people living with diabetes // Diabetes. — 2026. — Presented at the American Diabetes Association Scientific Sessions, New Orleans.