Британские исследователи разработали калькулятор, который помогает оценить индивидуальный риск серьёзных мышечных нарушений при лечении статинами — препаратами, снижающими уровень холестерина и риск инфаркта и инсульта. По замыслу авторов, такой инструмент должен сделать разговор врача и пациента более предметным: не «побочные эффекты вообще», а личный прогноз риска на ближайшие годы.
Зачем нужен новый калькулятор
Инструмент создан командой Оксфордского университета (University of Oxford). Работа опубликована в The Lancet Digital Health.
Главный вывод исследования звучит обнадёживающе: более чем у 98% людей, которых врачи общей практики считали подходящими кандидатами для назначения статинов, прогнозируемый риск серьёзных мышечных нарушений в течение 10 лет оказался низким.
Это важно, потому что опасения по поводу боли в мышцах и других мышечных симптомов часто мешают людям начинать или продолжать лечение. При этом статины назначают не «для анализа холестерина», а для снижения вероятности тяжёлых сердечно-сосудистых событий — прежде всего инфаркта и инсульта.
Проблема не только в побочных эффектах
Исследование показало и другой важный разрыв: более 60% людей, которым могли быть показаны статины, их не принимали. Среди них были пациенты с высоким риском инфаркта или инсульта.
Авторы считают, что персональный расчёт риска может помочь в совместном принятии решения. Пациент видит не среднюю цифру «для всех», а оценку, учитывающую его возраст, сопутствующие болезни, лекарства и другие факторы. Врач, в свою очередь, получает более точную основу для обсуждения пользы и возможного вреда терапии.
Как была построена модель
Калькулятор основан на клинической прогностической модели — математическом способе оценить вероятность события у конкретного человека по данным его здоровья. Для разработки использовали обезличенные медицинские записи более чем 5,6 млн человек, наблюдавшихся в практиках врачей общей практики в Англии.
На данных более 1,7 млн человек модель разработали, а ещё на 3,9 млн проверили её точность.
В расчёт вошли 22 обычных медицинских показателя и признака: возраст, пол, этническая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), то есть соотношение веса и роста, курение, уже имеющиеся заболевания, прошлые мышечные проблемы, дефицит витамина D, принимаемые лекарства и назначение статинов.
Модель оценивает риск серьёзных мышечных нарушений на 1 год, 5 лет и 10 лет.
Какие осложнения считали серьёзными
Исследователи не оценивали обычные мышечные боли или ломоту, которые пациенты иногда связывают со статинами. В фокусе были только тяжёлые мышечные расстройства, приведшие к госпитализации или смерти.
Это принципиальное различие. Лёгкие мышечные симптомы во время приёма статинов встречаются чаще, но не всегда вызваны самими статинами. Тяжёлые мышечные осложнения значительно более редки, однако именно их риск важно понимать, когда врач и пациент сравнивают пользу лечения и возможный вред.
Что говорят авторы
Тин Цай (Ting Cai), научный сотрудник и ведущий автор исследования, подчёркивает: серьёзные мышечные нарушения остаются одной из самых обсуждаемых причин тревоги вокруг статинов, но результаты работы показывают, что для подавляющего большинства людей, которым лечение может быть полезно, риск очень низкий.
По словам исследователей, для небольшой группы пациентов с более высоким прогнозируемым риском калькулятор может быть особенно полезен: он даёт врачу основание заранее обсудить наблюдение, дополнительные проверки или другие варианты профилактики.
Джеймс Шеппард (James Sheppard), старший автор исследования, отмечает, что решения о лечении часто строятся вокруг будущего сердечно-сосудистого риска, тогда как индивидуальный риск нежелательных исходов обычно обсуждается менее точно. Новая модель помогает поставить эти две части разговора рядом: возможную пользу статинов и возможный вред.
Константинос Кошиарис (Constantinos Koshiaris), старший автор исследования и специалист по медицинской статистике, добавляет, что клинические решения должны учитывать не только ожидаемую пользу, но и потенциальные риски. Именно поэтому индивидуальная оценка может сделать обсуждение лечения более сбалансированным.
Что это значит для пациентов
Новый калькулятор не означает, что статины нужны всем и всегда. Он также не заменяет консультацию врача. Его задача — помочь понять личный баланс: насколько велика вероятность инфаркта или инсульта без лечения и насколько вероятны серьёзные мышечные осложнения при терапии.
Для многих пациентов такой расчёт может снизить тревогу: серьёзные мышечные осложнения, по данным исследования, ожидаются редко. Но при высоком индивидуальном риске врач сможет заранее обсудить более внимательное наблюдение, анализы или альтернативные подходы.
Контекст снижения холестерина остаётся важным для профилактики сердечно-сосудистых осложнений: ранее МКБ-11 рассказывал о том, как учёные ищут новые способы влиять на обмен «плохих» жиров в материале о белке, который может управлять выходом жиров из печени в кровь.
Литература
Cai T., Hirst J. A., Nicholson B. D., McManus R. J., Hobbs F. D. R., Sheppard J. P., Koshiaris C. Predicting the risk of serious muscle disorders in individuals eligible for statin treatment in England: derivation and validation of a clinical prediction model // The Lancet Digital Health. — 2026. — Digital Object Identifier (DOI): 10.1016/j.landig.2026.101024.