Длительное наблюдение за детьми и подростками из США показало: для будущего риска артериальной гипертензии важен не только сахар как таковой, а его источник. Участники, которые в детстве и юности чаще пили сахаросодержащие напитки и много фруктового сока, во взрослом возрасте чаще сообщали о диагнозе повышенного артериального давления. При этом цельные фрукты такой связи не показали.
Работа опубликована в журнале Circulation. Авторы подчёркивают: исследование было наблюдательным, поэтому оно выявляет связь, но не доказывает, что напитки напрямую вызывают гипертонию у каждого конкретного человека.
Почему учёные изучали фруктозу
Артериальная гипертензия — это устойчивое повышение артериального давления. Она повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Особенно тревожно, что повышенное давление всё чаще выявляют не только у пожилых людей, но и у молодых взрослых, подростков и детей.
Фруктоза — один из видов простых сахаров. Она содержится во фруктах, соках, сладких газированных напитках, спортивных напитках и многих подслащённых продуктах. В организме фруктоза в значительной степени перерабатывается в печени, поэтому её избыток может влиять на обмен веществ, массу тела, уровень мочевой кислоты, задержку натрия и сосудистую регуляцию.
Но источник фруктозы имеет значение. Цельный апельсин и большой стакан сладкого напитка — не одно и то же: в цельных фруктах есть пищевые волокна, полифенолы и другие вещества, которые замедляют усвоение сахаров и могут поддерживать здоровье сосудов.
Как проводилось исследование
Авторы использовали данные Growing Up Today Study — длительного наблюдательного исследования, в котором участники с детства регулярно сообщали о питании, образе жизни и состоянии здоровья.
После исключений в анализ вошли 25 749 человек. Первая группа была набрана в 1996 году: это были дети 9–14 лет. Вторая группа была набрана в 2004 году: участникам было 9–16 лет. Наблюдение продолжалось до 2021 года, то есть охватывало примерно 25 лет. В среднем на старте участникам было 12 лет, а к концу наблюдения — 36 лет.
Исследователи оценивали общее потребление фруктозы, а также разные её источники: сахаросодержащие напитки, фруктовый сок и цельные фрукты. Отдельно анализировали возможные замены: например, что меняется в расчётах, если вместо одной порции сладкого напитка человек выбирает воду, молоко или фрукт.
Общая фруктоза не была главным объяснением
За время наблюдения около 6% участников сообщили, что у них диагностировали артериальную гипертензию.
Важный результат: общее потребление фруктозы само по себе не было связано с повышенным риском гипертонии после учёта образа жизни и других особенностей питания. Иными словами, дело оказалось не просто в количестве фруктозы, а в том, откуда она поступает.
Наиболее неблагоприятная связь наблюдалась для сахаросодержащих напитков. Участники, которые пили две и более порции таких напитков в день, имели более высокий риск повышенного давления в будущем. К этой группе относились, в частности, сладкие газированные напитки и спортивные напитки.
Фруктовый сок: польза возможна не при любом количестве
Высокое потребление фруктового сока — 1,5 порции в день и более — также было связано с повышенным риском гипертонии.
Это не означает, что любой сок вреден в любой дозе. Фруктовый сок содержит витамины, минералы и полифенолы — растительные вещества, которые могут поддерживать сосудистое здоровье. Но при переработке фрукта в сок теряется значительная часть пищевых волокон, а сахар становится проще выпить быстро и в большем количестве.
Авторы описали возможную J-образную зависимость: небольшие количества сока не выглядели вредными и могли быть связаны с нейтральным или даже более благоприятным профилем риска. Однако этот рисунок не был статистически убедительным, поэтому его нужно проверять в дальнейших исследованиях.
Цельные фрукты не повысили риск
Цельные фрукты не были связаны с повышенным риском артериальной гипертензии. Более того, в данных просматривалась тенденция к более низкому риску у тех, кто чаще ел фрукты, хотя главный вывод исследования осторожнее: вредной связи для цельных фруктов не выявлено.
Вероятное объяснение — в составе цельных фруктов. Пищевые волокна замедляют поступление сахара в кровь, помогают дольше сохранять сытость и благоприятно влияют на кишечную микробиоту — совокупность бактерий и других микроорганизмов кишечника. Полифенолы и калий также могут поддерживать нормальную работу сосудов.
Какие замены оказались лучше
Расчёт замены напитков показал практичный результат. Замена одной порции сахаросодержащего напитка в день на одну порцию цельных фруктов была связана с 22% более низким риском гипертонии. Замена на молоко — с 13% более низким риском, на воду — с 9% более низким риском.
Для фруктового сока картина тоже была показательной: замена одной порции сока в день на одну порцию цельных фруктов была связана с 19% более низким риском повышенного давления.
Для повседневной жизни это можно перевести просто: фрукт лучше сока, вода лучше сладкой газировки, а молоко может быть разумной альтернативой сладким напиткам, если оно подходит человеку по переносимости и общему рациону.
Что это значит для родителей и молодых людей
Главный вывод исследования — не запретить фрукты и не демонизировать фруктозу. Скорее, оно поддерживает уже знакомую рекомендацию: меньше жидких источников свободных сахаров и больше цельных продуктов.
Свободные сахара — это сахара, добавленные в продукты и напитки, а также сахара, естественно присутствующие в соках и сиропах. Они быстрее поступают в организм, чем сахара из цельных фруктов, и их легче незаметно перебрать.
Для детей и подростков это особенно важно: пищевые привычки формируются рано и могут сопровождать человека десятилетиями. Если сладкий напиток становится ежедневной нормой, это может влиять не только на массу тела и зубы, но и на долгосрочное здоровье сосудов.
Ограничения исследования
У работы есть важные ограничения. Питание, индекс массы тела и диагноз гипертонии участники сообщали сами, а такие данные могут быть неточными. Популяция исследования была преимущественно неиспаноязычной белой, поэтому результаты не всегда можно напрямую переносить на более разнообразные группы населения.
Кроме того, наблюдательный дизайн не позволяет доказать причинно-следственную связь. Люди, которые часто пьют сладкие напитки, могут отличаться от остальных и по другим привычкам: уровню физической активности, общему качеству питания, режиму сна, стрессу и доступу к медицинской помощи. Исследователи учитывали многие факторы, но полностью исключить скрытые влияния невозможно.
Тем не менее работа усиливает аргументы в пользу простой профилактической стратегии: в детском и подростковом рационе сладкие напитки и большие объёмы сока лучше не делать ежедневной привычкой.
Ранее МКБ-11 рассказывал, почему привычка досаливать еду за столом связана с питанием и рисками для сердца и сосудов. Новое исследование дополняет эту тему: для профилактики гипертонии важны не только соль и масса тела, но и то, какие напитки становятся частью повседневного рациона с детства.
Литература
Nguyen M. Consumption of Fructose-Containing Food and Beverage Sources in Childhood Through to Adulthood and Risk of Hypertension: A Prospective Cohort Study // Circulation. – 2026. – DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077666.