Менее чем каждый четвёртый человек после инсульта и менее чем каждый седьмой после черепно-мозговой травмы получает стационарную реабилитационную помощь после госпитализации. Об этом сообщается в исследовании, опубликованном 10 июня 2026 года в журнале открытого доступа Neurology Open Access, официальном журнале Американской академии неврологии (American Academy of Neurology, AAN).
Авторы также выявили различия в доступе к такой помощи в зависимости от пола, расовой и этнической принадлежности, вида медицинской страховки и уровня дохода района проживания.
Почему стационарная реабилитация важна
После инсульта, черепно-мозговой травмы или травматического повреждения спинного мозга человеку часто нужно заново восстанавливать движение, речь, память, равновесие и бытовые навыки. Стационарная реабилитация означает, что пациент находится в специализированном учреждении и получает более интенсивную помощь, обычно более трёх часов восстановительных занятий в день.
Это отличается от учреждений квалифицированного сестринского ухода: там помощь тоже может быть необходимой, но реабилитационная нагрузка, как правило, менее интенсивная.
По словам Фархана С. Вахиди (Farhaan S. Vahidy), автора исследования, интенсивная реабилитация после инсульта, черепно-мозговой травмы и повреждения спинного мозга может улучшать восстановление, но доступ к ней остаётся непоследовательным и, возможно, неравным.
Что изучали исследователи
Учёные проанализировали медицинские записи за четыре года в пяти штатах США. В исследование вошли 444 908 взрослых, госпитализированных из-за инсульта, черепно-мозговой травмы или травматического повреждения спинного мозга. Средний возраст участников составил 69 лет.
У 75 процентов участников был инсульт, у 24 процентов — черепно-мозговая травма, у 1 процента — повреждение спинного мозга. После выписки 22 процента пациентов направили в стационарные реабилитационные учреждения, 26 процентов — в учреждения квалифицированного сестринского ухода, а 54 процента отправили домой.
Кому чаще и реже назначали стационарную реабилитацию
Среди людей с инсультом в стационарные реабилитационные учреждения направили 22 процента пациентов. Среди людей с черепно-мозговой травмой — 14 процентов. При травматическом повреждении спинного мозга этот показатель был выше — 44 процента.
Иными словами, такую помощь получили менее одного из четырёх пациентов после инсульта и примерно один из семи пациентов после травмы мозга.
После учёта сопутствующих факторов, включая страховку, место проживания, артериальную гипертонию и сахарный диабет, исследователи нашли несколько различий. Люди старшего возраста имели на 4 процента более высокие шансы попасть в стационарную реабилитацию по сравнению с более молодыми участниками. Шансы — это статистический показатель, который показывает, насколько вероятнее одно событие по сравнению с другим.
У женщин шансы направления в стационарную реабилитацию были на 19 процентов выше, чем у мужчин. У чернокожих участников — на 29 процентов выше, чем у белых участников. У латиноамериканских участников, напротив, шансы были на 22 процента ниже.
Однако при отдельном сравнении только тех пациентов, которых выписывали либо в реабилитационное учреждение, либо в учреждение сестринского ухода, картина изменилась: чернокожие пациенты имели на 10 процентов более низкие шансы попасть именно в реабилитационное учреждение, а не в учреждение сестринского ухода.
Роль страховки и дохода
Исследователи также обнаружили различия, связанные со страховым покрытием и уровнем дохода района проживания. Частная страховка или государственная программа Medicaid, по сравнению с Medicare, а также проживание в районах с самым высоким средним доходом, по сравнению с районами с самым низким средним доходом, были связаны с меньшими шансами направления в учреждение реабилитации — на 12 процентов.
Medicaid — это программа медицинского страхования в США для людей с низким доходом. Medicare — государственная программа, в основном для людей старшего возраста и некоторых пациентов с инвалидностью.
Что это значит для пациентов и семей
Главный вывод исследования — место выписки после тяжёлого неврологического события может зависеть не только от медицинских потребностей. На решение могут влиять страховка, социальные условия, региональные особенности и то, какие данные доступны врачам и организаторам помощи.
Для семьи это означает, что после инсульта или травмы мозга стоит прямо обсуждать с лечащей командой план восстановления: нужна ли стационарная реабилитация, какие есть критерии направления, какие функции нужно восстановить в первую очередь и какие варианты доступны после выписки.
Реабилитация — это не «дополнение» к лечению, а важная часть возвращения человека к самостоятельности. О новых подходах к восстановлению двигательных функций после инсульта и травм можно прочитать в материале «Электрическая стимуляция через ухо может точечно активировать двигательные зоны мозга».
Ограничения исследования
Авторы подчёркивают, что работа была ретроспективной: исследователи анализировали уже существующие медицинские и административные данные. Такой подход помогает увидеть общие закономерности, но не доказывает причинно-следственную связь.
Кроме того, в данных не было информации о тяжести инсультов, черепно-мозговых травм и повреждений спинного мозга. Это важное ограничение: именно тяжесть состояния часто влияет на то, куда пациента направляют после больницы.
Литература
Bako A. T. and others. Population-Level Trends and Disparities in Utilization of Inpatient Rehabilitation Among Patients With Acute Neurologic Injuries // Neurology Open Access. 2026. Digital Object Identifier (DOI): 10.1212/WN9.0000000000000123.