Если вы когда-нибудь задумывались, стоит ли худеть ради сердца, вот ещё один довод. В большом китайском исследовании люди, которые за несколько лет похудели на 10 кг и больше, в следующие годы почти вдвое реже сталкивались с фибрилляцией предсердий — самым частым нарушением сердечного ритма. А у тех, кто за то же время набрал 10 кг и больше, риск оказался примерно на две трети выше, чем у людей со стабильным весом.
Что такое фибрилляция предсердий и почему она опасна
При фибрилляции предсердий (её также называют мерцательной аритмией) верхние камеры сердца сокращаются хаотично и неэффективно. Человек может ощущать сердцебиение, перебои, слабость, одышку, а иногда не замечает ничего. Главная опасность в том, что в предсердиях могут образовываться тромбы, которые способны попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт. Кроме того, аритмия повышает риск сердечной недостаточности.
Избыточный вес давно считается одним из факторов риска этой аритмии. Но многие исследования оценивали вес однократно. Авторы новой работы хотели понять, как на риск влияет именно изменение веса — набор или потеря — на протяжении нескольких лет.
Как проводили исследование
Работа опубликована в журнале Cardiovascular Innovations and Applications. Учёные использовали данные Кайлуаньского когортного исследования — одного из крупных долгосрочных наблюдений за здоровьем взрослых в Китае.
В анализ вошли 64 119 человек, у которых на старте не было фибрилляции предсердий. Рост и вес участников измеряли дважды: в 2006–2007 и в 2010–2011 годах. По разнице между этими измерениями учёные определяли, кто похудел, кто набрал вес, а у кого вес почти не изменился. Изменение оценивали тремя способами: по индексу массы тела, в килограммах и в процентах от исходного веса.
Затем участников наблюдали в среднем 10 лет. Случаи фибрилляции предсердий выявляли по медицинским диагнозам и по электрокардиограммам, которые участники проходили раз в два года. За это время аритмия появилась у 583 человек. При расчётах учитывали другие факторы, которые могут влиять на риск.
Что показали результаты
Индекс массы тела рассчитывают так: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Например, при весе 80 кг и росте 1,70 м индекс составит около 27,7. Значения от 25 до 30 обычно считают избыточным весом, от 30 и выше — ожирением. Индекс удобен для сравнения людей разного роста, хотя и не показывает, сколько в организме жира, а сколько мышц.
Сначала учёные сравнили участников по изменению индекса массы тела. «Стабильным» считали вес, при котором индекс изменился не больше чем на 3 единицы в любую сторону. Для человека ростом 170 см это примерно 8–9 кг.
- У тех, чей индекс массы тела снизился на 3 единицы и больше, риск фибрилляции предсердий был примерно на 39% ниже, чем у людей со стабильным весом.
- У тех, чей индекс вырос на 3 единицы и больше, риск был примерно на 41% выше.
Похожая картина получилась и при оценке в килограммах.
- Потеря 10 кг и больше была связана с риском аритмии примерно на 46% ниже — почти вдвое.
- Набор 10 кг и больше был связан с риском примерно на 66% выше.
Результаты сохранялись и тогда, когда изменение веса оценивали в процентах от исходного. Авторы делают вывод, что долгосрочный контроль веса важен для профилактики фибрилляции предсердий.
Почему это важно
Важная особенность исследования — внимание к динамике веса. Это ближе к реальной жизни: вес большинства людей меняется со временем, и для врача и пациента важно понимать, что даёт не только «нормальный вес», но и сама потеря лишних килограммов. Результаты говорят о том, что связь работает в обе стороны: набор веса сопровождался ростом риска, а устойчивое снижение — его уменьшением.
При этом стоит помнить, что ранее в другом исследовании у пожилых пациентов, у которых аритмия уже была, похудение не облегчило её течение. Новая работа касается другого вопроса — появления аритмии у людей, у которых её ещё не было.
Ограничения исследования
Это наблюдательное исследование: оно показывает связь, но не доказывает, что именно похудение снизило риск. Люди, которые сбросили вес, могли отличаться и по другим привычкам — например, больше двигаться или меньше пить алкоголь. Учёные учитывали ряд таких факторов, но полностью исключить их влияние нельзя.
Из данных не следует, почему участники похудели — намеренно или из-за болезни. Вес измеряли только дважды, поэтому неизвестно, как он менялся потом. Случаев аритмии было относительно немного, поэтому оценки риска довольно неточные. Наконец, исследование проводили в Китае, и для других групп населения результаты могут отличаться.
Что это значит для вас
- Если у вас лишний вес, даже постепенное, но устойчивое снижение веса может быть полезно для сердечного ритма. Обсудите с врачом реалистичную цель и подходящий способ.
- Следите, чтобы вес не рос с годами: по данным исследования, набор 10 кг и больше был связан с заметным ростом риска аритмии.
- Если вы замечаете учащённое или неровное сердцебиение, перебои, одышку или слабость, обратитесь к врачу и сделайте ЭКГ.
- Если вы худеете без видимых причин, это повод обратиться к врачу: непреднамеренная потеря веса может быть признаком болезни.
Если фибрилляция предсердий уже есть, главная задача — защититься от инсульта. Об этом мы писали на МКБ-11: антикоагулянты снизили риск ишемического инсульта при фибрилляции предсердий.
Литература
- Liu H, Liu Y, Chou OHI, Tse G, Wu S, Liu T. Association Between Weight Change and the Risk of Atrial Fibrillation: Results from the Kailuan Cohort Study in China. Cardiovascular Innovations and Applications. 2026;11(1). https://doi.org/10.15212/CVIA.2026.0017