9 ноября 2026 года в журнале Nature Medicine вышла работа немецких и американских учёных о язвенном колите: у пациентов, которые вместе с ведолизумабом принимали распространённые препараты от давления — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, — реже случались госпитализации и операции по удалению толстой кишки. Это связь из медицинских баз почти 9 тысяч пациентов с колитом и гипертонией, а не результат испытания, и проверять её ещё предстоит.
Простое объяснение: ведолизумаб — биологический препарат, который не даёт иммунным клеткам проникать в стенку кишки. Помогает он далеко не всем. Авторы нашли, что плохой ответ связан с воспалением мелких сосудов кишки, а оно, в свою очередь, связано с ренин-ангиотензиновой системой — той самой, на которую действуют многие средства от давления.
Кто и как это изучал
Первый автор — Штефан Шрайбер (Stefan Schreiber) из Кильского университета (Kiel University), старший автор — Парамбир Дулай (Parambir Dulai) из Северо-Западного университета (Northwestern University). Статья опубликована в Nature Medicine.
Работа шла в три этапа. Сначала по дневникам симптомов (частота стула, кровь в стуле) 768 участников испытания III фазы, где сравнивали ведолизумаб и адалимумаб, учёные выделили четыре типичные «траектории» ответа на лечение. Эти траектории проверили на втором испытании с 576 участниками и связали их с долгосрочными осложнениями. Затем по биопсиям кишки и анализам крови искали биологию неудачи. Наконец, в двух больших реальных базах — 4981 и 3854 пациента с колитом — посмотрели, как сочетаются препараты от давления и разные виды лечения колита.
Что нашли
Плохой ответ на ведолизумаб сопровождался воспалением сосудов кишки, в котором участвуют определённые макрофаги и клетки внутренней стенки сосудов. У пациентов с гипертонией, лечившихся ведолизумабом и одновременно принимавших ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, долгосрочных осложнений — госпитализаций и удаления кишки — было меньше.
Важно, что эффект оказался избирательным: другие классы препаратов от давления такой связи не показали, а при других видах лечения колита (препаратах против воспалительных белков-цитокинов) ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина не давали выигрыша.
Ограничения
Данные о сочетании препаратов — наблюдательные: люди, которым назначают эти средства, могут отличаться по другим признакам. Все пациенты в этом анализе имели гипертонию, и неизвестно, применим ли вывод к людям с нормальным давлением — им снижать давление без нужды нельзя. Авторы сами пишут, что предложенная классификация требует проспективной проверки. Производитель ведолизумаба, компания Takeda, предоставил данные испытаний и поддержал исследование.
Что это значит для вас
Если у вас язвенный колит и гипертония, а вы лечитесь ведолизумабом, этот результат — повод спросить у гастроэнтеролога и терапевта, какой препарат от давления вам больше подходит. Самостоятельно добавлять или менять средства от давления нельзя. Для остальных пациентов это пока идея для будущих испытаний и, возможно, для теста, который заранее подскажет, кому ведолизумаб поможет.
Сколько препаратов вам пришлось сменить, прежде чем колит удалось взять под контроль?
Ранее на mkb11.ru мы писали, что при воспалительных заболеваниях кишечника нашли скрытые молекулярные признаки будущего обострения.
Литература
- Schreiber S., Yajnik V., Wei C., Paraskevopoulou M.D. et al. An ulcerative colitis taxonomy defined by individual patient-reported response trajectories. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04741-8