Лекарства, которые применяют при сердечной недостаточности, могут помогать защищать сердце у пациентов, получающих противоопухолевое лечение. Такие данные представили на конференции ESC Cardio-Oncology 2026, ежегодной встрече Совета по кардиоонкологии Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology).
Почему это важно
Некоторые виды лечения рака могут повреждать сердце. Иногда из-за этого приходится снижать дозу или прекращать противоопухолевую терапию, что может ухудшить ее эффективность.
Кардиоонкология — это направление медицины, которое занимается профилактикой, диагностикой и лечением сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Что изучили исследователи
Команда из Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме проанализировала 49 исследований с участием 6998 пациентов. Ученые оценивали, помогают ли препараты, рекомендованные при сердечной недостаточности, сохранить работу сердца во время лечения рака.
Главным показателем была фракция выброса левого желудочка — это доля крови, которую сердце выбрасывает при каждом сокращении. Чем ниже этот показатель, тем слабее насосная функция сердца.
Какие препараты показали защитный эффект
Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы улучшали фракцию выброса левого желудочка на 2,88% по сравнению со стандартным лечением или плацебо. К этой группе относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина.
Бета-адреноблокаторы дали более умеренный эффект — улучшение на 1,20%. Наиболее убедительный результат показало сочетание ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и бета-адреноблокаторов: фракция выброса улучшалась на 2,98%.
Также положительный эффект отмечен для статинов — препаратов, снижающих уровень холестерина. Данных по антагонистам минералокортикоидных рецепторов и ингибиторам натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа пока меньше, поэтому авторам нужны дополнительные исследования.
Что говорят авторы
Докладчик Имке Аппелс (Ymke Appels) отметила, что существующие рекомендации по кардиоонкологии во многом опирались на небольшие исследования, мнение экспертов и данные из руководств по сердечной недостаточности.
По словам главного исследователя Ваутера Мейерса (Wouter Meijers), объединенный анализ подтвердил: препараты, рекомендованные при сердечной недостаточности, особенно сочетание ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и бета-адреноблокаторов, помогают защищать функцию сердца у пациентов, проходящих лечение рака.
При этом ученые подчеркивают: для новых сердечно-сосудистых препаратов нужны дополнительные рандомизированные исследования, то есть работы, где участников случайным образом распределяют по группам лечения и сравнения.
Подробнее о том, как биомаркеры помогают оценивать состояние сердца после тяжелых сердечно-сосудистых событий, можно прочитать в материале «Анализ крови через два дня после остановки сердца подскажет, как восстановится память».
Литература
European Society of Cardiology. Cardioprotective effects of heart failure treatments in patients with cancer. ESC Cardio-Oncology 2026. 2026.