Рацион, полезный для кишечной микробиоты, связали с меньшей смертностью при ишемической болезни сердца

У людей с ишемической болезнью сердца более «дружественный» к кишечной микробиоте рацион может быть связан с меньшим риском смерти от любых причин. К такому выводу пришли авторы ретроспективного анализа данных взрослого населения США. Однако исследование показывает связь, а не доказывает, что именно питание через микробиоту снижает смертность.

Почему кишечные бактерии заинтересовали кардиологов

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда сердечная мышца получает недостаточно крови и кислорода, чаще всего из-за поражения коронарных артерий — сосудов, питающих сердце. Это одна из ведущих причин смерти в мире.

Помимо возраста, наследственности, артериального давления, уровня холестерина, курения и сахарного диабета, всё больше внимания уделяется кишечной микробиоте. Кишечная микробиота — это сообщество бактерий и других микроорганизмов, живущих в кишечнике. Они участвуют в переваривании пищи, обмене жиров, регуляции воспаления и могут влиять на состояние сосудов.

Питание — один из главных факторов, который меняет состав и активность кишечных микробов. Поэтому исследователи проверили, связан ли рацион, поддерживающий более здоровую микробиоту, с прогнозом у людей с ишемической болезнью сердца.

Как оценивали рацион

Работа опубликована в журнале Medicine. Учёные использовали данные Национального обследования здоровья и питания США (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) за 2005–2018 годы. Это крупная программа наблюдения, которая собирает сведения о питании, здоровье и социально-демографических характеристиках жителей США.

В окончательный анализ вошли 1537 участников с ишемической болезнью сердца. С учётом статистического взвешивания эта группа представляла примерно 8,1 миллиона взрослых жителей США с таким диагнозом.

Рацион оценивали с помощью диетического индекса кишечной микробиоты (Dietary Index for Gut Microbiota, DI-GM). Это показатель, который отражает, насколько питание человека включает компоненты, потенциально полезные или неблагоприятные для кишечных микробов.

В индекс входили 14 пищевых компонентов. К благоприятным относили авокадо, брокколи, нут, клюкву, кисломолочные продукты, пищевые волокна, зелёный чай, сою, цельнозерновые продукты и кофе. К неблагоприятным — очищенные зерновые продукты, красное мясо, переработанное мясо и рацион с высоким содержанием жиров.

Что показали результаты

Средний возраст участников составил 68 лет. Мужчины составляли 66,34% группы, женщины — 33,66%. Общая смертность за период наблюдения составила 37,41%.

Когда индекс кишечной микробиоты рассматривали как непрерывный показатель, каждый дополнительный балл был связан с более низким риском смерти в модели с поправкой на возраст и пол. Но после учёта дополнительных факторов — образования, дохода, образа жизни, сопутствующих заболеваний и лабораторных показателей — эта связь ослабла и перестала быть статистически значимой.

Иная картина появилась при сравнении групп по уровню индекса. По сравнению с участниками с самыми низкими значениями DI-GM люди с показателем 5, а также с показателем 6 и выше имели значимо более низкий риск смерти во время наблюдения. При показателе 4 также была тенденция к меньшей смертности, но она не достигла статистической значимости.

Авторы также обнаружили, что связь была нелинейной. Это значит, что риск смерти не снижался одинаково при каждом дополнительном балле индекса. Кроме того, сахарный диабет, по-видимому, влиял на характер этой связи.

Что это может означать для пациентов

Для людей с ишемической болезнью сердца результаты поддерживают уже знакомую идею: качество питания имеет значение не только для холестерина, веса и сахара крови, но, возможно, и для состояния кишечной микробиоты.

Практически это означает, что рацион с большим количеством пищевых волокон, цельнозерновых продуктов, бобовых, овощей и некоторых ферментированных молочных продуктов может быть частью более здорового образа жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пищевые волокна — это компоненты растительной пищи, которые не перевариваются полностью, но служат питательной средой для полезных кишечных бактерий.

Однако исследование не даёт основания самостоятельно отменять лекарства или заменять лечение «питанием для микробиоты». При ишемической болезни сердца остаются важными назначенная врачом терапия, контроль артериального давления, липидов крови, сахара крови, отказ от курения, физическая активность по состоянию здоровья и регулярное наблюдение.

Почему выводы нужно трактовать осторожно

У исследования есть серьёзные ограничения. Оно было ретроспективным, то есть авторы анализировали уже собранные данные. Такой подход помогает увидеть закономерности, но не доказывает причинно-следственную связь.

Питание оценивали по одному 24-часовому воспоминанию о съеденной пище. Один день не всегда отражает обычный рацион человека. Кроме того, диагноз ишемической болезни сердца частично основывался на самоотчёте, а значит, возможны неточности.

Исследование проводилось на населении США, поэтому результаты не обязательно полностью применимы к другим странам с иными привычками питания, уровнем медицинской помощи и социальными условиями. Нельзя исключить и остаточное смешение — ситуацию, когда на результат влияют факторы, которые не удалось полностью учесть.

Что дальше

Авторы считают, что диетический индекс кишечной микробиоты может быть полезен для оценки пищевых рисков у людей с ишемической болезнью сердца. Но для практических рекомендаций нужны дальнейшие исследования, желательно с длительным наблюдением, повторной оценкой питания и прямым изучением состава кишечной микробиоты.

Пока главный вывод остаётся умеренным: рацион, поддерживающий более здоровую кишечную микробиоту, может быть маркером более благоприятного прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца, но доказать защитный эффект такого питания ещё предстоит.

Ранее МКБ-11 писал о том, что микробы кишечника могут быть связаны с риском ишемической болезни сердца через молекулы, циркулирующие в крови.

Литература

Cao F., Zhang G., Liu J., Tian Y., Zhang W., Zhang S., Hou F., Bao Z., Liu Z., Xiao P., Jiang J., Zhu Y., Wu K. Association between the Dietary Index for Gut Microbiota and all-cause mortality in coronary heart disease: A retrospective cohort analysis of NHANES (2005–2018) // Medicine. 2026. Vol. 105, № 27. DOI: 10.1097/MD.0000000000049532.