Высокая выносливость в молодости может быть связана с повышенным риском фибрилляции предсердий — нарушения ритма сердца, при котором предсердия сокращаются нерегулярно. Однако новое крупное исследование показывает: этот риск, вероятно, меньше, чем предполагалось раньше, а общая польза хорошей физической формы для сердечно-сосудистой системы значительно выше.
Работу провели исследователи из Уппсальского университета (Uppsala University). Результаты опубликованы в научном журнале Circulation.
Почему возник вопрос о риске
Ранее несколько исследований указывали, что молодые мужчины с очень высокой физической подготовкой, включая спортсменов на выносливость, чаще сталкиваются с фибрилляцией предсердий в более позднем возрасте. Это нарушение ритма не всегда опасно само по себе, но может повышать риск осложнений, в том числе инсульта, особенно если его не выявить и не лечить.
При этом оставался важный вопрос: действительно ли риск связан именно с высокой физической формой, или его частично объясняют другие факторы — наследственность, особенности образа жизни, социальная среда и условия раннего детства.
«Предыдущие исследования не давали ясного ответа, какая часть повышенного риска связана с самой физической подготовкой, а какая — с другими факторами», — отметил ведущий автор исследования Марсель Баллин(Marcel Ballin). По его словам, возможные риски важно оценивать вместе с пользой, которую дает хорошая физическая форма.
Более миллиона молодых мужчин под наблюдением
Новое исследование основано на данных о более чем 1 млн шведских мужчин, проходивших призывное медицинское обследование с 1972 по 1995 год. В среднем им было около 18 лет. Во время обследования у них оценивали кардиореспираторную выносливость — способность сердца, легких и сосудов обеспечивать мышцы кислородом при физической нагрузке.
Затем исследователи проследили медицинские данные участников до 2023 года. Они учитывали диагнозы фибрилляции предсердий и других сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — это состояние, при котором часть сердечной мышцы повреждается из-за нарушения кровоснабжения.
Что показал обычный анализ
В стандартном анализе мужчины с самой высокой физической подготовкой действительно имели более высокий риск фибрилляции предсердий по сравнению с теми, у кого физическая форма была низкой.
До 40 лет этот дополнительный риск выглядел заметнее, чем снижение риска других сердечно-сосудистых заболеваний. После 40 лет баланс менялся: польза высокой физической формы начинала перевешивать возможный вред.
Анализ братьев изменил картину
Отдельно ученые изучили почти 500 000 мужчин, которые были полными братьями. Такой подход помогает учесть общие семейные факторы: часть генов, социально-экономические условия, особенности детства и привычки, которые могли влиять и на физическую форму, и на риск болезней.
Когда исследователи сравнили братьев с разным уровнем физической подготовки, связь между высокой выносливостью и фибрилляцией предсердий оказалась слабее. Более того, возрастная граница исчезла: общий эффект хорошей физической формы был положительным с самого начала и усиливался с возрастом.
По словам Марселя Баллина (Marcel Ballin), это означает, что прежние оценки могли частично отражать не влияние физической формы как таковой, а семейные и средовые факторы, которые братья разделяют между собой.
Что это значит для людей, которые занимаются спортом
Авторы считают, что сообщение о «большой опасности» высокой физической формы для сердца нужно смягчить. Риск фибрилляции предсердий не равен нулю, но он не должен заслонять более широкую картину: хорошая физическая подготовка связана с меньшим риском многих других сердечно-сосудистых заболеваний.
Для пациентов практический вывод звучит спокойно: регулярная физическая активность остается важной частью профилактики болезней сердца и сосудов. Но если во время нагрузок появляются перебои в сердце, внезапная одышка, боль в груди, головокружение или обмороки, стоит обратиться к врачу.
О том, как регулярные тренировки могут снижать риск широкого круга заболеваний, ранее рассказывал материал «Тренировки “воин выходного дня” помогают снизить риск возникновения более 200 заболеваний».
Литература
Ballin M., et al. Adolescent Cardiorespiratory Fitness and the Trade-Off Between Atrial Fibrillation Risk and Cardiovascular Benefits: A Nationwide Sibling-Controlled Cohort Study. Circulation. 2026. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.078250.