Новый отчет «Прорывы в здоровье мозга: десять главных статей 2025 года» объединил наиболее значимые исследования когнитивного снижения, раннего выявления деменции и сохранения здоровья мозга на протяжении жизни. Особое внимание авторы уделили решениям, которые можно применять в первичном звене — на приеме у терапевта или семейного врача.
Болезнь Альцгеймера часто обнаруживают слишком поздно
Болезнью Альцгеймера (БА) в США живут около 7,2 млн человек в возрасте 65 лет и старше. Это примерно 11% американцев данной возрастной группы. По мере старения населения число пациентов продолжает расти.
Экономические последствия также становятся все тяжелее. По данным отчета, в 2025 году расходы на медицинскую и долговременную помощь людям с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции достигли примерно 384 млрд долларов. Еще в 413 млрд долларов оценили неоплачиваемый уход, который обеспечивали около 12 млн родственников и других близких людей.
При этом заболевание по-прежнему часто остается нераспознанным — особенно на ранних стадиях, когда пациент еще может получить лечение, влияющее на течение болезни, и заранее обсудить дальнейшую помощь.
«Большинству людей деменцию впервые диагностируют именно в первичном звене, и там же они получают основную часть медицинской помощи», — отметила Су Борсон (Soo Borson), профессор медицинской школы при Университете Южной Калифорнии (University of Southern California) и участница экспертной группы отчета.
По ее словам, собранные исследования дают врачам основания действовать раньше, увереннее и эффективнее.
От первых симптомов до диагноза проходит три с половиной года
Среднее время между появлением симптомов и установлением диагноза деменции составляет 3,5 года. Такое промедление может лишить человека возможности своевременно начать терапию, способную замедлять развитие заболевания, а также заранее решить юридические, финансовые и бытовые вопросы.
Особенно редко врачи обнаруживают легкие когнитивные нарушения (ЛКН) — состояние, при котором память, внимание или мышление уже ухудшились, но человек еще сохраняет самостоятельность в повседневной жизни. На ранней стадии выявляют лишь 8–11% таких случаев.
Проблема неравномерно затрагивает разные группы населения. Согласно представленным данным, деменция чаще остается без диагноза у темнокожих и латиноамериканских пациентов. Авторы отчета считают, что первичной медицинской помощи необходим более системный подход к оценке памяти и мышления.
Анализ крови может упростить диагностику
Одно из наиболее перспективных направлений — анализы крови на биомаркеры болезни Альцгеймера. Биомаркеры — это измеряемые вещества, изменения которых могут указывать на патологический процесс в организме.
Такие исследования способны выявлять признаки накопления характерных для болезни Альцгеймера белков. Анализ крови менее обременителен для пациента, чем позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющая увидеть изменения в головном мозге, или исследование спинномозговой жидкости, для получения которой обычно требуется поясничная пункция.
Однако доступность анализа еще не означает, что результат можно оценивать отдельно от симптомов и других обследований. Интерпретировать показатели должен врач, учитывая возраст пациента, жалобы и клиническую картину.
В практику также постепенно входят цифровые тесты памяти, внимания и скорости мышления. В перспективе их можно будет встраивать в электронные медицинские карты, что упростит регулярную проверку когнитивных функций и уменьшит административную нагрузку на медицинский персонал.
Структурированная программа эффективнее общих советов
Авторы отчета уделили большое внимание факторам образа жизни, которые человек может изменить.
В одном из крупных американских рандомизированных клинических исследований — то есть работе, где участников случайным образом распределяли между разными программами — оценивали комплексное воздействие физической активности, питания, умственной нагрузки и общения.
Участники, которые следовали структурированной программе под наблюдением специалистов, получили более выраженные улучшения когнитивных показателей, чем люди, самостоятельно менявшие образ жизни на основании общих рекомендаций.
В отчет также вошли исследования, связывающие риск когнитивного снижения с качеством сна, состоянием полости рта и доступом к полноценному питанию. Последний фактор означает, что у человека постоянно есть достаточное количество безопасной и питательной пищи, а не только возможность время от времени покупать продукты.
Эти результаты не доказывают, что отдельная привычка способна полностью предотвратить деменцию. Однако они показывают, что здоровье мозга зависит не только от возраста и наследственности. Имеют значение физическая активность, питание, сон, социальные связи и своевременное лечение хронических заболеваний.
Разговор о памяти должен стать обычной частью приема
«Специалисты первичной помощи находятся в уникальном положении: они могут рано заметить когнитивные изменения и направить пациента к ресурсам и вмешательствам, которые действительно способны помочь», — подчеркнула Анна Пендри (Anna Pendrey), научный сотрудник Индианского университета (Indiana University) и участница экспертной группы.
По ее мнению, оценку памяти и мышления стоит включать в обычные профилактические посещения. Не менее важно сделать разговоры о здоровье мозга привычными, чтобы пациенты и их близкие не воспринимали жалобы на забывчивость как постыдную или неизбежную часть старения.
Обратиться к врачу стоит, если человек начал повторно задавать одни и те же вопросы, путаться в знакомых маршрутах, забывать о лекарствах и счетах, испытывать сложности с привычными задачами или заметно менять поведение. Такие признаки не всегда означают деменцию: причиной могут быть депрессия, нарушения сна, побочное действие лекарств, болезни щитовидной железы и другие поддающиеся лечению состояния.
После диагноза потребность в помощи продолжает расти
Еще одна проблема возникает уже после подтверждения деменции. Исследования показывают, что после постановки диагноза пациенты действительно чаще начинают получать помощь. Однако их ограничения нередко прогрессируют быстрее, чем увеличивается объем поддержки.
Особенно заметен дефицит помощи при так называемых инструментальных действиях повседневной жизни. К ним относятся прием лекарств, управление деньгами, покупки, приготовление пищи, использование транспорта и организация медицинских посещений.
Авторы отчета призывают медицинские команды регулярно оценивать не только память пациента, но и его способность справляться с бытовыми задачами. Важны координация между врачами и социальными службами, поддержка ухаживающих родственников и своевременное подключение доступных общественных ресурсов.
В экспертную группу отчета также вошли Фредерик Кетчем (Frederick Ketchum) и Майк Сплейн (Mike Splaine).
Расширение возможностей анализа крови может сделать диагностику доступнее, однако методы требуют стандартизации. Например, ранее исследователи сообщали, что время забора крови способно влиять на результаты определения биомаркеров болезни Альцгеймера.
Литература
The Gerontological Society of America. Understanding Breakthroughs in Brain Health: Top 10 Articles of 2025 // Insights & Implications in Gerontology.