Головная боль напряжения и мигрень: в чем разница?

Головная боль напряжения и мигрень — два наиболее распространенных типа головных болей. Люди иногда используют термины головная боль напряжения и мигрень взаимозаменяемо, чтобы описать боль или давление в голове. Различие между ними жизненно важно для получения соответствующего лечения и предотвращения будущих головных болей.

Характерными чертами головных болей напряжения являются тупая, постоянная боль, давление или стеснение с обеих сторон головы. Боли могут возникать редкими, короткими эпизодами или носить хронический характер. Эпизоды мигрени также распространены и являются второй по значимости причиной инвалидности в мире. Согласно недавнему исследованию, мигренью страдают 21% женщин и 10,7% мужчин. 

Эпизоды мигрени включают пульсирующую боль, которая может усиливаться на одной стороне головы. Они могут возникать поэтапно, причем стадия головной боли длится от 4 до 72 часов. Тошнота, рвота, боль в шее, головокружение и заложенность носа часто сопровождают эту стадию.

Симптомы

Мигрень и головные боли напряжения имеют некоторые сходные признаки, но также имеют отличительные особенности. Врачи считают мигрень и головные боли напряжения первичными головными болями или головными болями, причиной которых не является другое состояние. Как головные боли напряжения, так и мигрень могут появляться медленно и постепенно и различаться по интенсивности. 

Симптомы головных болей напряжения

  • легкая или умеренная боль
  • боль с обеих сторон головы
  • ощущение давления, тупой боли или стеснения вокруг головы
  • болезненная кожа головы, шеи или затылка

Симптомы мигрени

  • умеренная или сильная, пульсирующая боль
  • боль, которая усиливается при физической нагрузке
  • боль с одной или обеих сторон головы
  • боль за глазами или висками
  • тошнота и рвота
  • головокружение
  • чувствительность к запаху, свету или звуку
  • онемение или покалывание

Некоторые люди испытывают мигрень с аурой. Аура часто бывает визуальной, однако может включать в себя физические ощущения или другие симптомы. Может проявляться в виде вспышки света, ярких пятен или слепых пятен в поле зрения. Люди также могут отмечать затуманенное или потерю зрения. Как головные боли напряжения, так и мигрень могут сопровождаться заложенностью носа. Чувствительность к свету или звуку также может присутствовать при головных болях напряжения, но это встречается не так часто. Некоторые эпизоды мигрени могут быть легкими и поражать обе стороны головы. Это совпадение симптомов может привести к путанице между двумя типами головных болей. Однако у них больше различий, чем сходств, таких как:

  • физические нагрузки не усиливают головные боли напряжения
  • эпизоды мигрени могут начинаться со стадии продрома или ауры до стадии головной боли. 

Симптомы продрома:

  • сильная усталость и зевота
  • раздражительность
  • трудности с концентрацией внимания
  • тяга к еде
  • тошнота и рвота не присутствуют при головных болях напряжения

Причины

Врачи до конца не понимают причины, которые приводят к этим заболеваниям. Напряженная шея, спина и волосистая часть головы, вызванные такими факторами, как стресс, могут привести к головным болям напряжения.

Генетические и экологические факторы могут вызвать мигрень. Низкий уровень серотонина, нейромедиатора, который играет решающую роль в нервной коммуникации, также связан с мигренью.

Мигрень в два раза чаще встречается у женщин, что позволяет предположить, что гормоны могут играть определенную роль в ее возникновении. Исследование близнецов, проведенное в 2018 году, показало, что головная боль напряжения и мигрень могут иметь общие причины, включая генетические факторы и воздействие схожего образа жизни и факторов окружающей среды. Эти два состояния имеют общие триггеры, в том числе:

  • стресс и беспокойство
  • недостаток сна
  • употребление алкоголя
  • пропуск приема пищи
  • отказ от кофеина
  • чрезмерное курение
  • усталость

Другие известные факторы, вызывающие мигрень, включают:

  • гормональные изменения
  • изменения погоды
  • яркие, мигающие огни
  • громкие звуки
  • сильные запахи
  • лекарственные средства 
  • злоупотребление определенными продуктами или ингредиентами, такими как выдержанный сыр, шоколад и глутамат натрия 

Диагностика

Процессы диагностики двух типов головных болей схожи. Если головная боль легкая или умеренная, поддается домашнему лечению и не сопровождается другими симптомами, может не потребоваться дополнительного тестирования.

Чтобы установить диагноз, врач изучит подробную историю болезни, чтобы узнать больше о симптомах человека, в том числе о том, когда и как часто они возникают. Врач может также провести медицинский осмотр или неврологическое обследование.

Если врач подозревает мигрень, невролог может назначить сканирование мозга и анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы. Они могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию.

Лечение

Облегчить головные боли напряжения может:

  • выполнение упражнений для расслабления, таких как йога
  • здоровые привычки сна с использованием низкой, твердой подушки
  • использование теплых или холодных компрессов, если головная боль сопровождается болью в шее 
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Врачи могут назначать трициклические антидепрессанты (ТЦА) людям с головными болями напряжения, чтобы предотвратить рецидивы. Рекомендуется профилактическое лечение, если у человека болит голова четыре или более дней в месяц. Некоторые лекарственные средства могут облегчить симптомы мигрени и предотвратить будущие приступы. Врачи разделяют препараты против мигрени на две группы:

  • Лекарственные средства: Человек принимает препараты, как только чувствует приближение мигрени, чтобы уменьшить или остановить симптомы. Эти препараты включают НПВС, триптаны и эрготамины.
  • Профилактические препараты: Эти лекарственные средства уменьшают частоту, тяжесть и дистресс, связанные с симптомами мигрени. Примеры включают TЦА, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы пептида, связанного с геном кальцитонина. Врач может назначить профилактические лекарства людям, у которых более четырех болей в месяц, восемь или более дней с головными болями в месяц, головные боли от чрезмерного приема лекарств и изнурительные головные боли.

Человек может оставаться в темной и тихой комнате, прикладывать холодные компрессы ко лбу и поддерживать гидратацию, чтобы облегчить симптомы мигрени. Если лекарства от мигрени не помогают, врач может порекомендовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) или иглоукалывание.

Профилактика

Можно научиться справляться с головными болями напряжения и мигренью, для этого необходимо:

Вести дневник головной боли

Человек может вести журнал своих головных болей, чтобы определить их триггеры. Это может помочь изменить образ жизни, чтобы предотвратить повторение головных болей. В журнале фиксируются:

  • продукты, которые человек потребляет
  • качество и продолжительность сна
  •  деятельность
  •  изменение погоды в течение дня

Управление стрессом

Физические упражнения, такие как йога, и методы релаксации могут предотвратить головные боли и уменьшить их тяжесть.

Здоровый образ жизни

Чтобы предотвратить головные боли или триггеры, которые могут привести к ним, можно попробовать:

  • выполнять физические упражнения
  • пить много воды
  • соблюдать сбалансированную диету
  • соблюдать здоровый режим сна

Может ли человек испытывать оба типа головных болей?

Человек с трансформированной или хронической мигренью может испытывать комбинацию этих двух головных болей. Хроническая мигреньэто состояние, при котором человек, у которого в анамнезе не было мигрени, испытывает головные боли в течение 15 или более дней в месяц. Кроме того, головная боль должна иметь признаки мигрени не менее восьми дней в месяц в течение трех месяцев.

Когда следует обратиться к врачу

Головные боли зачастую не являются поводом для беспокойства. Тем не менее, необходимо обратиться к неврологу, если:

  • головная боль мешает или нарушает повседневную жизнь
  • нуждается в лекарственных средствах чаще двух раз в неделю 
  • при изменении характера головной боли или симптомов

Заключение

Головные боли напряжения и мигрень — это два типа первичных головных болей, которые поражают многих людей. Они различаются по тяжести и продолжительности. Как правило, эпизоды мигрени протекают более тяжело и могут повлиять на повседневную деятельность человека. Человек может справиться с головными болями напряжения и мигренью, понимая их триггеры и используя профилактические методы. Поддержание здорового образа жизни также может предотвратить повторение этих состояний. Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают частые головные боли, которые влияют на их повседневную жизнь.

Статья по теме: Головная боль при синусите или мигрень — в чем разница.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]