Если пожилой человек стал слабее физически и одновременно хуже соображать, это не всегда означает одинаковый риск деменции. Британское исследование показало: в следующие десять лет деменцию чаще выявляли у тех, у кого при такой «когнитивной хрупкости» страдала прежде всего память. Если же замедлялось мышление, а память сохранялась, риск деменции заметно не отличался от обычного.
Что такое когнитивная хрупкость
Хрупкостью врачи называют состояние, когда с возрастом снижаются силы и запас прочности организма: человек быстрее устаёт, медленнее ходит, тяжелее переносит болезни. Когнитивная хрупкость — это сочетание такой физической хрупкости с лёгкими нарушениями мышления, которые ещё не достигают степени деменции. По оценкам, она встречается примерно у 9% людей старше 60 лет и повышает риск инвалидности, госпитализаций и деменции.
Но «трудности мышления» бывают разными: у одного человека хуже с памятью, у другого — с подбором слов, планированием и скоростью реакции. Авторы проверили, важна ли эта разница.
Кто и как проводил исследование
Работу выполнили британские исследователи Daniel Clarkson, Dorina Cadar и Carol Holland, статья опубликована в журнале Communications Medicine.
Учёные использовали данные Английского лонгитюдного исследования старения (ELSA), в котором регулярно наблюдают за здоровьем и жизнью людей старше 50 лет. В анализ вошли 7023 человека без деменции в начале наблюдения в 2008–2009 годах, наблюдение длилось около 10 лет.
- Физическую хрупкость оценивали по индексу из 44 показателей здоровья и повседневной активности.
- Мышление проверяли тестами: запоминание и отсроченное воспроизведение слов, называние животных за минуту и задание на скорость.
- Людей с когнитивной хрупкостью разделили на три группы: только замедленное мышление или трудности с подбором слов при сохранной памяти; только проблемы с памятью; проблемы с памятью вместе с другими нарушениями.
- Деменцию в последующие годы выявляли по сообщениям о диагнозе врача, по опроснику для близких и по телефонному тесту.
Что получилось
- Когнитивная хрупкость была у 646 человек (9,2%): 284 — с замедленным мышлением без нарушений памяти, 162 — только с проблемами памяти, 200 — с сочетанием нарушений.
- В целом когнитивная хрупкость была связана примерно с 1,8-кратным повышением шансов деменции.
- При изолированных проблемах с памятью шансы были выше примерно в 2 раза, при сочетании проблем с памятью и других нарушений — примерно в 2,7 раза.
- Группа с замедленным мышлением без проблем с памятью значимо с деменцией не была связана.
- Когнитивная хрупкость чаще встречалась у людей без образования, с низким доходом, из неблагополучных районов, с симптомами депрессии и одиночеством.
Авторы предполагают, что нарушения памяти могут отражать ранние изменения, ведущие к деменции, а замедленное мышление — скорее проблемы с сосудами, усталость или психологическое состояние. Эти объяснения в работе не проверяли.
Ограничения
Это наблюдательное исследование, оно показывает связи, а не причины. Некоторые виды мышления оценивали одним тестом, а группы не совпадают с диагнозами, которые ставит врач. Деменцию выявляли в том числе по опросникам, а часть участников выбыла из наблюдения. Работа не отвечает на вопрос, можно ли повернуть когнитивную хрупкость вспять.
О программе, которая помогла замедлить нарастание хрупкости, мы писали на МКБ-11: структурированная программа питания, движения и общения помогла замедлить хрупкость организма.
Что это значит для вас
- Если у вас или у пожилого родственника одновременно снижаются силы и память, расскажите об этом терапевту или гериатру: проверка памяти занимает немного времени.
- Замедленность мышления без проблем с памятью тоже стоит обсудить с врачом — её причиной бывают депрессия, недосып, лекарства или болезни сосудов.
- Движение, нормальное питание, контроль давления и сахара, общение с людьми полезны и для мышц, и для мозга.
- Одиночество и подавленное настроение связаны с хрупкостью — это не «возрастная норма», с ними можно и нужно работать.
Замечали ли вы у пожилых близких, что раньше всего начинает меняться — память, скорость мышления или физические силы?
Литература
- Clarkson D, Cadar D, Holland C. Cognitive frailty typologies and subsequent dementia in a large representative sample of the English population. Communications Medicine. 2026. https://doi.org/10.1038/s43856-026-01988-7