Деменция (слабоумие) — это состояние, которое проявляется постепенным снижением различных когнитивных функций, таких как память, мышление и рассуждения. Поздняя (терминальная) стадия деменции, или терминальная стадия слабоумия, является последней и наиболее тяжелой стадией заболевания. Деменция протекает поэтапно, причем терминальная стадия является самой короткой и может длиться около 1-2 лет.
Когда жизнь человека с деменцией приближается к концу, ему может понадобиться помощь в выполнении основных функций, таких как пользование туалетом, ходьба, питание и общение. Он может спать большую часть времени, казаться возбужденным или сбитым с толку и чаще подвержен развитию инфекции. Симптомы могут меняться изо дня в день. Люди с терминальной стадией деменции обычно нуждаются в постоянном уходе.
Что такое терминальная стадия деменции?
Терминальная стадия деменции — это последняя стадия слабоумия. Каждый тип деменции индивидуален и вызывает разные симптомы. Количество стадий и способ их проявления также может варьироваться. Тем не менее, последняя стадия деменции одинакова для всех форм данного заболевания. Это связано с тем, что на этой поздней стадии произошло значительное и необратимое повреждение головного мозга. Людям обычно нужна помощь в выполнении основных функций, таких как бодрствование или поднятие головы. У них также могут быть психиатрические симптомы, такие как галлюцинации. Последняя стадия слабоумия означает, что смерть приближается. Большинство людей живут всего год или два.
Типы деменции
Исследователи выявили более 100 типов слабоумия. Наиболее распространенными являются:
Болезнь Альцгеймера: самая распространенная и наиболее известная причина слабоумия, это заболевание в первую очередь влияет на память. По мере прогрессирования оно подрывает основные функции и в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Сосудистая деменция: Эта форма деменции возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов, которые снабжают головной мозг. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена, но у человека могут быть проблемы с памятью и основными функциями. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются.
Лобно-височная деменция: тип деменции в первую очередь влияет на поведение и настроение. Такие симптомы, как потеря памяти, появляются позже.
Деменция с тельцами Леви: данный тип деменции вызывает вредные отложения в головном мозгу. Сначала ее симптомы схожи с симптомами других заболеваний головного мозга и могут включать изменения в поведении. По мере прогрессирования данный тип деменции повреждает основные функции и в конечном итоге приводит к летальному исходу. Галлюцинации — частые симптомы.
Симптомы терминальной стадии деменции
Симптомы терминальной стадии деменции могут варьироваться. Они включают в себя:
- значительные трудности с повседневной деятельностью, такой как прием пищи, купание и одевание
- трудности с общением, иногда включая потерю речи или неспособность понимать речь
- проблемы с движением, потенциально включая неспособность ходить, сидеть или держать голову высоко
- трудности с глотанием
- галлюцинации, которые могут вызвать возбуждение или изменения в поведении
Прогрессия стадий
Каждая форма деменции немного отличается и имеет свой собственный набор симптомов и стадий. Однако в целом деменция имеет три стадии: раннюю, среднюю и позднюю.
Ранняя стадия
На ранних стадиях у человека могут возникнуть проблемы с мышлением и повседневным функционированием от легкой до умеренной степени. Например, у человека с болезнью Альцгеймера могут быть проблемы с кратковременной памятью, в то время как у человека с лобно-височной деменцией могут наблюдаться изменения в поведении или личности или трудности с речью.
Средняя стадия
Средние стадии часто приводят к резким потерям функции. У человека может быть недержание мочи, проблемы с повседневной деятельностью или он может нуждаться в ежедневной поддержке.
Терминальная (последняя) стадия
На последней стадии у человека могут быть значительные и тяжелые нарушения. Ему может понадобиться помощь в передвижении, приеме пищи и общении. Он может вести себя растерянно, взволнованно или не узнавать близких.
Причины
Деменция — это группа состояний, которые вызывают устойчивое, прогрессирующее повреждение мозга, влияя на мышление, память и другие основные функции. Деменция имеет много форм и причин, и врачи до конца не понимают ее причины или факторы риска. Определенную роль могут играть генетические факторы и образ жизни.
Возможные причины деменции включают:
- сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызвать сосудистую деменцию
- накопление вредных веществ в головном мозгу, таких как тау-белки, вызывающие лобно-височную деменцию, или амилоидные бляшки, которые могут вызвать болезнь Альцгеймера
- злоупотребление алкоголем
- наследственные генетические синдромы, такие как болезнь Хантингтона
Лечение
Хотя лечения деменции не существует, препараты могут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях. На поздних стадиях лечение смещается в сторону уменьшения симптомов и поддержания комфорта пациента. Эти решения могут быть трудными, поскольку у разных людей разные ценности. Например, некоторые лица, осуществляющие уход, могут отказаться давать человеку антибиотики от инфекции на поздних стадиях деменции. Это ускорит смерть, но может уменьшить боль.
Лица, осуществляющие уход, могут избегать болезненных тестов или посещений врача, которые могут вызвать стресс у человека с деменцией. Ход мыслей может заключаться в том, что деменция — это неизлечимое заболевание и что скрининг на другие неизлечимые заболевания может быть бессмысленным, особенно для тех, кто сопротивляется этим проверкам или не понимает, что происходит.
Некоторые методы лечения могут помочь с симптомами, в том числе:
Лекарственные средства: могут помочь при галлюцинациях, тревоге или возбуждении. Поговорите с врачом об успокаивающих препаратах или нейролептиках.
Поддерживающая терапия и обезболивание: Обезболивающие препараты могут помочь при болях на поздней стадии деменции. Поддерживающий уход может включать кормление человека с ложечки и обеспечение того, чтобы он пил достаточное количество воды.
Меры комфорта: Многие вещи могут утешить человека, приближающегося к концу жизни. Это музыка, знакомая обстановка, распорядок дня, любимые домашние животные и время, проведенное с семьей. Некоторые люди предпочитают оставаться дома и избегать смерти в больнице. Лечение в хосписе может принести облегчение и помочь лицам, осуществляющим уход.
Вспомогательные устройства: ходунки, душевые брусья и другие приспособления могут облегчит передвижение.
Советы по преодолению трудностей
На поздних стадиях деменции у человека может быть очень слабая осведомленность. Они могут не знать, что происходит вокруг них, или не в состоянии сформулировать свои желания. Людям с ранним диагнозом деменции следует рассмотреть возможность разработки плана лечения поздних стадий деменции.
Вещи, на которых следует сосредоточиться:
Финансовое планирование: Человеку потребуется выбрать кого-то, кто будет заниматься его финансовыми делами. Также полезно встретиться с адвокатом, чтобы убедиться, что активы человека имеют надлежащую защиту.
Уход: Вопросы, которые следует рассмотреть, включают в себя, какие потребности в уходе есть у человека и где он больше всего хотел бы получить уход. Обсуждение этих вопросов с близкими и определение предпочтительных лиц, осуществляющих уход, может обеспечить душевное спокойствие.
Ценности: люди хотят жить как можно дольше, даже если у них низкое качество жизни. У некоторых есть особые религиозные или духовные предписания, касающиеся ухода в конце жизни. А другие предпочитают короткую, но более комфортную жизнь. Обсудите эти ценности, в том числе, хочет ли человек получать питательную трубку или антибиотики для лечения инфекций на поздних стадиях.
Желания на поздней стадии слабоумия: человек должен подумать о том, что для него наиболее важно. Это может включать в себя прослушивание любимой музыки, проведение времени на свежем воздухе или участие в семейных мероприятиях. Разработка плана ухода может помочь близким уважать ценности и потребности этого человека.
Максимизация удовольствия: Поскольку деменция смертельное заболевание, цели человека могут сместиться в сторону наслаждения жизнью, а не оптимизации здоровья. Обсудите эти предпочтения. Например, человек может есть те продукты, которые ему нравятся, даже если это приводит к увеличению веса или является фактором риска развития других заболеваний.
Поддержка семей
Люди с терминальной стадией деменции нуждаются в постоянном уходе. Это может быть утомительно и сложно для членов семьи. Стратегии, которые могут помочь:
Получите поддержку, в том числе найдите терапевта или присоединитесь к группе поддержки лиц, осуществляющих уход.
Практикуйте хороший уход за собой. Никто не может в одиночку обеспечить весь уход, в котором нуждается другой человек. Стараясь ежедневно спать, употреблять питательную пищу и заниматься физическими упражнениями, человек может обеспечить хороший уход за своим близким человеком.
Запишитесь в программу хосписа или займитесь паллиативной помощью. Оба они сосредоточены на потребностях, комфорте и ценностях человека с деменцией и могут предложить понимание и поддержку.
Подумайте о ценностях человека, например, о том, что было бы наиболее важно для него в данный момент и как люди могут удовлетворить его потребности.
Используйте стратегии комфорта, которые работали на других этапах жизни. Включите любимую музыку этого человека или пригласите близких в гости. Сделайте ему массаж или сходите на любимое шоу.
Говорите с этим человеком. Даже если он не понимает, слышать знакомый голос для него утешительно.
Стремитесь к практическим потребностям в комфорте. Держите губы человека влажными и следите за тем, чтобы его простыни были чистыми, а постель удобной.
Заключение
Уход за человеком на поздней стадии слабоумия может быть болезненным и пугающим. Близкие могут задаться вопросом, узнает ли их человек с деменцией, испытывает ли он боль или понимает, что происходит. У них могут быть сожаления или тревога. Предоставление комфорта может быть полезным. Лица, осуществляющие уход, при желании также могут обратиться за поддержкой в хоспис, к медицинским консультантам и духовным наставникам.
Статья по теме: Может ли деменция наступить внезапно?
