Транзиторная ишемическая атака — что нужно знать

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также называемая микро-инсультом, возникает, когда кровоснабжение мозга временно прекращается. Снижение кровоснабжения обычно длится не более 5 минут, но при ТИА все же необходима неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить ее переход в инсульт.

Многие люди не обращаются за помощью при ТИА, поскольку симптомы быстро проходят. Тем не менее, более трети людей, которые не получают лечения, ставят диагноз инсульт в течение года. Статистика показывает, что у 20% из тех, у кого был ТИА, инсульт случается в течение 3 месяцев, и у половины из них произойдет в течение 2 дней после ТИА.

Знание симптомов ТИА и быстрое получение помощи может предотвратить более серьезное и, возможно, опасное для жизни событие.

Что такое ТИА?

ТИА проявляется симптомами, сходными с симптомами инсульта, но это временное состояние. Снижение кровоснабжения обычно длится всего несколько секунд, а симптомы длятся несколько минут. Редко симптомы могут длиться до нескольких часов. ТИА возникает, когда сгусток крови (тромб) блокирует кровоток и на короткое время препятствует поступлению кислорода к клеткам головного мозга. Когда сгусток распадается или движется дальше, симптомы проходят. Эти события длятся недостаточно долго, чтобы вызвать необратимое повреждение клеток мозга.

Транзиторная ишемическая атака — симптомы

Симптомы будут зависеть от того, какая область мозга не получает нормального кровотока. Как и в случае инсульта, аббревиатура FAST (лицо, руки, речь, время) может помочь запомнить симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. F (face) = лицо: глаз или рот могут быть опущены в одну сторону, и человек не в состоянии улыбаться.
  2. A (arms) = руки: слабость или онемение рук могут затруднить поднятие одной или обеих рук, или удержание их поднятыми.
  3. S (speech) = речь: речь может быть невнятной и искаженной.
  4. T (time) =  время: необходимо немедленно вызвать службу экстренной помощи, если у человека есть один или несколько из этих симптомов.

Другие симптомы

  • онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
  • внезапная спутанность сознания
  • трудности с пониманием того, о чем говорят другие
  • нарушение зрения
  • головокружение
  • нарушение координации
  • трудности при ходьбе
  • очень сильная головная боль
  • в некоторых случаях потеря сознания

Симптомы ТИА носят временный характер и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно полностью проходят через 24 часа. Тем не менее, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у человека отмечаются симптомы, которые могут указывать на ТИА, поскольку за этим может последовать инсульт. 

Те же факторы, которые приводят к временной недостаточности кровотока при ТИА, могут вызвать инсульт из-за более длительного снижения кровотока, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Дифференциальный диагноз транзиторной ишемической атаки

Симптомы ТИА могут напоминать симптомы других состояний, таких как:

Точный диагноз поможет начать правильное лечение, которое снизит риск инсульта, даже если симптомы ТИА уже прошли.

Транзиторная ишемическая атака — причины

ТИА возникает, когда происходит нарушение снабжения мозга кислородом. Его может вызвать:

  • атеросклероз, при котором жировые отложения приводят к тому, что артерии становятся тверже, толще и менее гибкими
  • тромбоз вследствие заболеваний сердца, сердечно-сосудистых заболеваний или нерегулярного сердечного ритма
  • тромбоз вследствие заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия
  • эмболия или сгусток крови, который попал из других частей тела
  • пузырь воздуха в кровотоке

Транзиторная ишемическая атака — факторы риска

Факторы риска развития ТИА аналогичны факторам риска развития инсульта. Некоторые из них можно предотвратить.

Факторы, которые могут увеличить риск развития ТИА:

  • наличие в семейном анамнезе инсульта или ТИА
  • возраст старше 55 лет 
  • мужской пол 
  • высокое артериальное давление
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • курение
  • диабет
  • низкий уровень физической активности
  • высокий уровень холестерина
  • диета с высоким содержанием вредных жиров и соли
  • высокий уровень гомоцистеина
  • избыточный вес или ожирение
  • фибрилляция предсердий

Транзиторная ишемическая атака — лечение

Лечение будет зависеть от причины ТИА. 

Лекарственные препараты

Врач может назначить лекарственные средства, чтобы снизить риск образования еще одного тромба. Методы лечения будут зависеть от причины ТИА, но обычно включают:

    • антитромбоцитарные препараты для предотвращения свертывания крови, такие как Аспирин, Тиклопидин (Тиклид) и Клопидогрел (Плавикс)
    • антикоагулянты, такие как Варфарин (Кумадин) и Гепарин, которые помогают предотвратить свертывание крови
    • антигипертензивные препараты для лечения повышенного артериального давления 
  • лекарственные средства, помогающие контролировать уровень холестерина
  • препараты применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и регулирования сердечного ритма

Все эти препараты могут иметь побочные эффекты, а также взаимодействовать с другими лекарственными средствами. По этой причине человек должен сообщать врачу о любых препаратах, которые он принимает, включая добавки и растительные лекарственные средства. Если появляются побочные эффекты во время приема препарата, то следует проконсультироваться с врачом. Может быть доступна альтернатива.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач может рекомендовать операцию по удалению закупорки или части поврежденной артерии.

Профилактика транзиторной ишемической атаки

Ряд мер, связанных с образом жизни, может снизить риск возникновения ТИА или инсульта. К ним относятся:

  • отказ от курения 
  • избегание воздействия табачного дыма
  • употребление питательной и разнообразной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
  • контроль за потреблением соли и вредных жиров
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от употребления рекреационных наркотиков
  • контроль массы тела 
  • соблюдение плана лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или других заболеваний

Лучше всего обсудить подходящую стратегию с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в образ жизни, например, выполнять новые упражнения.

Транзиторная ишемическая атака — диагностика

Пациент с признаками или симптомами ТИА нуждается в немедленном медицинском обследовании, чтобы выяснить, почему это произошло и как предотвратить рецидив или более серьезное событие. Симптомы могут быстро пройти и могут больше не появляться, когда человек обращается к врачу. Тем не менее, человек, который присутствовал в то время, может объяснить это событие врачу.

Врач, скорее всего:

  • спросит, что произошло, и спросит о любых текущих симптомах
  • спросит, как долго длились симптомы и как они повлияли на человека
  • изучит анамнез заболевания и семейный анамнез
  • проведет неврологическое обследование, которое может включать тесты на память и координацию

Если терапевт заподозрит, что у пациента была ТИА, то может направить к неврологу для дальнейшего обследования.

Дополнительные методы диагностики

  • анализы крови для определения уровня холестерина и способности к свертыванию крови
  • электрокардиограмма для измерения электрической активности и ритмов сердца
  • эхокардиография, чтобы проверить функцию и структуру сердца
  • рентгенография грудной клетки, чтобы исключить другие состояния
  • компьютерная томография, чтобы выявить любые признаки аневризмы, кровотечения или изменений кровеносных сосудов в головном мозге
  • МРТ, чтобы выявить повреждения головного мозга

Врач может также попросить пациента носить холтеровский монитор в течение нескольких дней или недель, чтобы измерить его сердечный ритм с течением времени.

Заключение

При ТИА симптомы могут длиться всего несколько минут. Тем не менее, очень важно получить медицинскую помощь, так как ТИА может быть предупреждающим признаком серьезного инсульта. Симптомы ТИА включают слабость и онемение на одной стороне тела, опущение одной стороны лица и трудности с речью. Если человек испытывает эти симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Методы лечения после ТИА включают меры по изменению образа жизни и использование препаратов для снижения риска образования тромбов в будущем.

Статья по теме: Мифы об инсульте.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]