У женщин с болезнью Паркинсона могут чаще накапливаться амилоидные бляшки — один из основных признаков болезни Альцгеймера. Такие данные представлены на конгрессе Европейской академии неврологии 2026 года.
Исследование не означает, что у каждой женщины с болезнью Паркинсона выше риск деменции. В работе оценивали изменения мозга после смерти, а не ставили новый диагноз живым пациентам. Более того, несмотря на большую выраженность амилоидных бляшек у женщин, существенных различий в частоте деменции или результатах когнитивных тестов между женщинами и мужчинами авторы не обнаружили.
Почему болезнь Паркинсона сравнивали с болезнью Альцгеймера
Болезнь Паркинсона обычно связывают с нарушением движений: замедленностью, дрожанием, скованностью мышц и проблемами с равновесием. Но у части пациентов со временем появляются и когнитивные нарушения — трудности с памятью, вниманием, планированием и повседневным мышлением.
Болезнь Альцгеймера чаще всего ассоциируется с нарушением памяти. Один из ее ключевых признаков — накопление амилоидных бляшек. Это отложения белка амилоида-бета между нервными клетками; они связаны с повреждением мозговой ткани и нарушением работы нейронных сетей.
У пожилых людей нейродегенеративные заболевания нередко пересекаются: у одного человека могут одновременно присутствовать изменения, характерные и для болезни Паркинсона, и для болезни Альцгеймера. Поэтому исследователям важно понять, одинаково ли эти процессы развиваются у женщин и мужчин.
Как проводили исследование
Ученые из Клиники Мэйо в Аризоне (Mayo Clinic Arizona) проанализировали данные 230 случаев болезни Паркинсона, подтвержденной при аутопсии. Аутопсия — это посмертное исследование тканей, которое позволяет точно оценить, какие изменения происходили в мозге.
Все участники при жизни проходили ежегодные клинические обследования. После смерти специалисты провели подробный анализ ткани мозга. Данные были взяты из Arizona Study of Aging and Neurodegenerative Disorders and Brain and Body Donation Program — программы изучения старения, нейродегенеративных заболеваний и донорства мозга и тела.
Что нашли в мозге женщин и мужчин
У женщин с болезнью Паркинсона амилоидные изменения оказались выраженнее, чем у мужчин. Средний суммарный показатель корковых бляшек у женщин составил 6,5 из 15, у мужчин — 4,9 из 15. Плотность невритических бляшек, то есть амилоидных отложений, связанных с поврежденными отростками нервных клеток, также была выше у женщин: 1,7 из 3 против 1,3 из 3.
Высокая выраженность амилоидных бляшек выявлялась у 56,8% женщин и у 39,7% мужчин. После учета возраста на момент смерти и варианта гена APOE ε4 женщины по-прежнему более чем в два раза чаще имели высокую амилоидную нагрузку. APOE ε4 — это вариант гена аполипопротеина E, который считается одним из важных наследственных факторов риска болезни Альцгеймера.
Ведущий автор исследования Эрика Драйвер-Данкли (Erika Driver-Dunckley) отметила, что результаты могут указывать на большую чувствительность женщин к амилоидным изменениям при болезни Паркинсона. Похожая закономерность ранее обсуждалась и при болезни Альцгеймера без болезни Паркинсона.
Почему больше бляшек не означало больше деменции
Самый осторожный и важный вывод работы: более выраженные амилоидные изменения у женщин не сопровождались статистически значимыми различиями в частоте деменции Альцгеймера или результатах когнитивных тестов.
Это может объясняться несколькими причинами. Возможно, исследование было недостаточно крупным, чтобы уловить тонкие различия в памяти и мышлении. Возможно, на когнитивное состояние при болезни Паркинсона влияют не только амилоидные бляшки, но и другие процессы: изменения, связанные с альфа-синуклеином, нарушением работы дофаминовых систем, сосудистыми факторами и общим состоянием мозга.
Дофамин — это химический посредник, с помощью которого нервные клетки передают сигналы. При болезни Паркинсона особенно страдают клетки, связанные с дофамином, поэтому болезнь влияет не только на движения, но и на некоторые аспекты мышления, настроения и поведения.
Что это значит для пациентов
Эти данные не должны становиться поводом для самостоятельных выводов о прогнозе. Исследование показывает различия в ткани мозга после смерти, но пока не дает простого клинического теста, который позволил бы предсказать когнитивное ухудшение у конкретного пациента.
Однако работа подчеркивает, что половые различия при болезни Паркинсона заслуживают большего внимания. Женщины и мужчины могут по-разному накапливать патологические белки, а значит, в будущем это может повлиять на подходы к наблюдению, профилактике когнитивных нарушений и подбору участников исследований.
Материалы были представлены на конгрессе Европейской академии неврологии (European Academy of Neurology). Поскольку это конгрессное сообщение, результаты следует подтвердить в более крупных клинико-патологических исследованиях, где данные обследования при жизни сопоставляют с посмертным анализом мозга.
Новая работа дополняет более широкую картину: при нейродегенеративных заболеваниях память и мышление могут зависеть не только от амилоида, но и от других систем мозга — например, ранее сообщалось, что потеря памяти при болезни Альцгеймера может быть связана с нарушением работы дофамина.
Литература
Driver-Dunckley E. Sex differences in Alzheimer’s disease-related pathology among autopsy-confirmed Parkinson’s disease cases // 12th Congress of the European Academy of Neurology. — Geneva, Switzerland, 2026.
European Academy of Neurology. Women with Parkinson’s disease may be more vulnerable to Alzheimer’s-related brain changes // European Academy of Neurology Congress 2026.