Подагра голеностопного сустава: симптомы

Подагра — это форма артрита, которая вызывает воспаление в любом суставе. Артрит относится к широкому спектру состояний, которые вызывают заболевания суставов или боль. Артрит чрезвычайно распространен, но все еще относительно плохо изучен. Он может повлиять на людей любого возраста, пола, расы или этнической принадлежности.

Симптомы подагры голеностопного сустава

Подагра вызывает воспаление в суставах и окружающих их мягких тканях. Воспаление проявляется:

• теплом вокруг пораженного участка
• отеком сустава и прилегающей области
• болезненностью в пораженном участке
• покрасневшей, блестящей кожей вокруг пораженного участка
• сильной, интенсивной болью

Во многих случаях подагра обычно поражает только большой палец ноги, но она также может поражать другие суставы, такие как голеностопный и коленный.

Подагра обычно поражает только один сустав. 

Подагра проявляется исчезновением симптомов в периоды ремиссии (периоды без симптомов) и вспышкой (периоды с активными симптомами).

Симптомы подагры появляются быстро в течение нескольких часов и длятся 3-10 дней. После первой вспышки подагры большинство людей имеют дальнейшие вспышки, зачастую в течение года или двух лет. Если уровень мочевой кислоты слишком высок в течение долгого времени, вокруг пораженных суставов и мягких тканей могут образовываться мелоподобные отложения, называемые тофи, создавая видимые шишки. Хроническая подагра и тофи также могут привести к необратимому повреждению суставов и инвалидности.

 

Что вызывает подагру?

Гиперурикемия — это состояние, при котором уровень мочевой кислоты в организме слишком высок. По мере повышения уровня мочевой кислоты могут появиться симптомы подагры. Когда организм расщепляет пурины, он вырабатывает мочевую кислоту. Продукты богатые белком содержат пурины.

По мере повышения уровня мочевой кислоты почки не могут эффективно удалять ее из крови. Когда это происходит, мочевая кислота откладывается в суставах и мягких тканях в виде микроскопических, острых, похожих на шипы кристаллов. Иммунная система реагирует на кристаллы мочевой кислоты и создает воспаление вокруг пораженного участка.

Определенные факторы риска повышают вероятность развития подагры. К ним относятся:

• Пол: У мужчин вероятность развития подагры в три раза выше, чем у женщин.
• Возраст: У мужчин развивается подагра в возрасте 30-45 лет. У женщин — в возрасте 55-70 лет.
• Определенные состояния: Ряд состояний повышают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, в том числе:
  • застойная сердечная недостаточность
  • высокое артериальное давление
  • болезни сердца
  • диабет
  • метаболический синдром и инсулинорезистентность
  • заболевания почек или травмы
  • некоторые формы анемии (низкое количество эритроцитов)
• Семейный анамнез: если у человека есть член семьи с подагрой, это увеличивает риск развития заболевания.
• Некоторые лекарственные средства: Прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты, может привести к развитию подагры у человека. К ним относятся:
  • препараты, применяемые при сердечных заболеваниях и высоком артериальном давлении, такие как диуретики и бета-блокаторы
  • аспирин (низкая доза)
  • циклоспорин (препарат против отторжения органов)
  • некоторые препараты, применяемые в онкологии и используемые для лечения аутоиммунных состояний
  • ниацин (препарат, снижающий уровень холестерина)
• Факторы образа жизни: если человек регулярно употребляет алкоголь и продукты, содержащие высокий уровень пуринов, у него может возникнуть подагра.

 Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач осмотрит пораженные суставы и области вокруг них, а также задаст вопросы о симптомах, его медицинской и семейной истории подагры. Также врач может провести анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты у человека во время и между вспышками. Доктор может провести анализ синовиальной жидкости. Во время этой процедуры берутся образцы жидкости из пораженных суставов, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты, белые кровяные клетки и признаки инфекции.

Врач может исследовать суставы и мягкие ткани с помощью рентгеновского снимка, ультразвука или МРТ, чтобы исключить другие состояния, оценить повреждения и найти кристаллы мочевой кислоты.

Подагра голеностопного сустава — лечение

Во время вспышки подагры существует несколько домашних средств, которые могут уменьшить боль. К ним относятся:

• Прием обезболивающих препаратов, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ибупрофен
• Прием противовоспалительных препаратов, такие как НПВС, глюкокортикостероиды, колхицин, преднизолон 
• Прикладывание льда, завернутого в ткань или полотенце, несколько раз в день
• Пить воду и избегать сладких напитков и алкоголя
• Держать пораженный сустав приподнятым
• Отдых 
• Сокращение или управление стрессом

Врач может также назначить препараты между вспышками подагры, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, иногда в сочетании с низкой дозой колхицина. Например:

• Аллопуринол и фебуксостат снижают естественную выработку мочевой кислоты.
• Пробенецид помогает почкам выводить мочевую кислоту.
• Пеглотиказа может помочь, когда другие лекарства не снижают уровень мочевой кислоты.

Некоторые привычки образа жизни также снижают риск возникновения дальнейших вспышек подагры. К ним относятся:

• Отказ от сладких напитков
• Регулярные физические упражнения
• Поддержание умеренной массы тела
• Здоровая, сбалансированная диета

Ограничивать или избегать продуктов и напитков, богатых пуринами, таких как:

• бекон, индейка, говядина, курица, утка, ветчина, свинина, телятина 
• гребешки, мидии, крабы, устрицы, омары и креветки
• анчоусы, сардины, пикша, треска, форель и
• печень сельди, субпродукты и рубцы
• избегать или ограничивать потребление алкоголя
• употреблять вишню или несладкие вишневые соки
• выпивать по одному стакану обезжиренного молока в день

Пациенту с тяжелой формой подагры может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тофи или восстановления повреждений суставов.

Кога обратиться к врачу?

При появлении первых симптомов подагры человек должен как можно скорее обратиться к врачу. Подагра зачастую поддается лечению с помощью профилактических препаратов и определенных изменений в образе жизни, таких как сокращение потребления продуктов, содержащих пурины.

Заключение

Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление и сильную, внезапную боль в суставах. Некоторые лекарства и привычки образа жизни могут помочь справиться с симптомами подагры. Человек должен поговорить с врачом, когда впервые появляются симптомы подагры.

Научная статья по теме: подагра более чем вдвое увеличивает риск почечной недостаточности.