У 47-летнего мужчины, десять лет работавшего с искусственным камнем при изготовлении столешниц, диагностировали силикоз — профессиональное заболевание легких, возникающее при вдыхании пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния. Несмотря на прекращение профессионального воздействия после постановки диагноза, в течение следующих 18 месяцев состояние пациента ухудшилось. Сейчас он ожидает обследования для решения вопроса о трансплантации легких. Клинический случай опубликован 21 сентября 2026 года в Canadian Medical Association Journal.
Заболевание обнаружили после обращения из-за травмы
Мужчина обратился в отделение неотложной помощи по поводу небольшой травмы легкого. При проведении компьютерной томографии (КТ) грудной клетки врачи обнаружили узелковые изменения в легких. Последующее обследование привело к диагнозу силикоза.
Силикоз развивается вследствие вдыхания мелкодисперсной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния. Попадая глубоко в дыхательные пути, такие частицы могут вызывать хроническое воспаление и фиброз — постепенное замещение нормальной легочной ткани соединительной. В результате легким становится сложнее выполнять свою основную функцию — обеспечивать газообмен.
Из профессионального анамнеза пациента стало известно, что в течение десяти лет он работал в компании, производившей столешницы из искусственного камня. После установления диагноза мужчине рекомендовали полностью прекратить дальнейший контакт с опасной пылью.
Пациента направили в специализированную клинику профессиональных заболеваний легких. Однако за последующие 18 месяцев заболевание продолжило прогрессировать. В настоящее время мужчина ожидает обследования, которое должно определить, может ли ему быть выполнена трансплантация легких.
Искусственный камень стал новым источником профессионального риска
Связь между силикозом и обработкой искусственного камня стала привлекать внимание специалистов сравнительно недавно. Первые случаи заболевания у работников этой отрасли были описаны в начале 2010-х годов в Испании и Италии, а впоследствии — и в других странах.
Особую опасность представляет сухая резка материала. Во время такой обработки в воздух может попадать большое количество мелких частиц пыли. Влажная резка и другие методы подавления пылеобразования позволяют уменьшить профессиональное воздействие.
Авторы клинического сообщения отмечают, что особенно уязвимыми могут быть сотрудники небольших предприятий, где чаще применяются сухие методы резки и обработки. На крупных производствах могут действовать более строгие требования к влажной обработке и соблюдению других мер безопасности.
Проблема имеет и социальное измерение. По словам авторов, значительную долю пострадавших составляют мигранты, а также представители расовых и социально уязвимых групп. Языковые барьеры, отсутствие страхования или ограниченный доступ к службам охраны труда способны затруднять профилактику и своевременное выявление профессионального заболевания.
Австралия запретила использование искусственного камня
Риски для работников оказались достаточно серьезными, чтобы Австралия ввела запрет на использование искусственного камня.
Авторы клинического сообщения считают представленный случай дополнительным аргументом в пользу усиления регулирования, обязательного медицинского наблюдения за работниками и их информирования о профессиональных рисках.
Сьюзан Тарло (Susan Tarlo), врач-пульмонолог University Health Network (UHN) и профессор медицины Университета Торонто (University of Toronto), вместе с соавторами подчеркивает, что этот случай демонстрирует последствия недостаточного контроля профессиональных факторов риска.
Исследователи считают, что при отсутствии запрета на искусственный камень информирование работников и медицинских специалистов необходимо как для профилактики, так и для своевременного распознавания заболевания и разработки дальнейших мер общественного здравоохранения.
Врачам важно спрашивать пациента о профессии
Авторы призывают медицинских специалистов учитывать возможность силикоза у пациентов, которые работают с искусственным камнем, особенно при изготовлении и установке столешниц.
Профессиональный анамнез в подобных ситуациях может иметь большое диагностическое значение. Если на КТ обнаруживаются характерные изменения легких, информация о многолетней работе с материалами, содержащими диоксид кремния, способна помочь врачу определить возможную причину заболевания.
Раннее выявление силикоза позволяет как можно быстрее прекратить дальнейшее воздействие пыли. Однако описанный случай показывает, что уже возникшее заболевание может продолжать прогрессировать даже после прекращения контакта с профессиональным фактором.
При интерпретации публикации важно учитывать ее формат: это описание клинического случая одного пациента. Такой материал может обратить внимание на серьезную профессиональную проблему, но не позволяет определить распространенность силикоза среди всех работников, обрабатывающих искусственный камень, или количественно оценить индивидуальный риск заболевания.
Проблема своевременного выявления заболеваний, связанных с условиями труда, особенно важна потому, что профессиональное воздействие может оставаться незамеченным без подробного расспроса пациента о его работе. В других областях медицины значение тщательной оценки факторов риска также хорошо заметно: например, ранее МКБ-11 рассказывал о связи травмы головы в пожилом возрасте с последующим риском деменции.
Литература
Yuen M., et al. Silicosis from dry-cutting engineered stone in the fabrication of countertops // Canadian Medical Association Journal. — 2026. — Vol. 198, No. 32. — P. E1264. — DOI: 10.1503/cmaj.260081.