Точечная лучевая терапия может помочь при раннем распространении рака молочной железы

У пациенток с раком молочной железы, который начал распространяться по организму, точечная лучевая терапия отдельных метастазов может увеличить время без ухудшения болезни. Такие результаты небольшого рандомизированного исследования представлены на конгрессе Европейского общества лучевой терапии и онкологии (European Society for Radiotherapy and Oncology, ESTRO) 2026.

Речь идет об олигометастатическом раке молочной железы. Так называют ситуацию, когда от основной опухоли отделилось небольшое число вторичных очагов — метастазов, обычно от одного до пяти. Это промежуточное состояние: болезнь уже не ограничена только молочной железой, но еще не имеет множественного распространения по организму.

Что изучали исследователи

В исследовании проверяли, может ли стереотаксическая лучевая терапия тела (СТЛТ) улучшить контроль над болезнью. Это высокоточный метод облучения, при котором пучки излучения направляют на опухолевый очаг с разных сторон. В месте пересечения пучков опухоль получает высокую дозу, а окружающие здоровые ткани — меньшую нагрузку.

Метод применяли не вместо обычного лекарственного лечения, а вместе с ним. Стандартная терапия могла включать химиотерапию и гормональную терапию — лечение, направленное на торможение роста опухоли с учетом ее биологических особенностей.

Результаты представил профессор Давид Круг (David Krug).

Как проходило исследование

В испытание включили 87 пациенток, которые проходили лечение в 31 больнице Германии и Австрии с марта 2021 года по апрель 2024 года. У каждой пациентки было от одного до пяти небольших метастатических очагов.

Половина участниц получала стандартное лекарственное лечение. Вторая половина получала такое же стандартное лечение, но дополнительно — стереотаксическую лучевую терапию каждого метастаза.

Изначально планировалось более крупное исследование, однако его остановили раньше из-за медленного набора участниц. Это важное ограничение: результаты выглядят обнадеживающими, но требуют подтверждения в более масштабных работах.

Рак дольше не прогрессировал

У пациенток, которым проводили точечное облучение метастазов, медиана выживаемости без прогрессирования составила 36,2 месяца. Медиана означает значение, при котором половина пациенток жила без ухудшения болезни дольше этого срока, а половина — меньше.

В группе стандартного лечения без дополнительной стереотаксической лучевой терапии этот показатель составил 20,6 месяца.

По расчетам исследователей, добавление лучевой терапии примерно вдвое снижало риск прогрессирования рака или смерти в период наблюдения.

Качество жизни почти не изменилось

Авторы отдельно оценивали качество жизни через 12 недель после лучевой терапии с помощью стандартного опросника. В группе стереотаксической лучевой терапии среднее ухудшение составило около 2 баллов по шкале от 0 до 100.

Это было существенно ниже заранее установленного порога клинически значимого ухудшения — 10 баллов. Иными словами, дополнительное точечное облучение метастазов не сопровождалось заметным снижением качества жизни.

По словам Давида Круга (David Krug), пациентки, получившие направленную лучевую терапию метастазов, в среднем дольше жили без ухудшения болезни, и при этом серьезного влияния на качество жизни выявлено не было.

Почему это важно

При распространенном раке молочной железы лечение обычно направлено на контроль болезни, облегчение симптомов и продление жизни. Если метастазов немного, появляется вопрос: можно ли воздействовать не только на весь организм лекарствами, но и прицельно уничтожать отдельные очаги.

Стереотаксическая лучевая терапия уже лучше изучена при некоторых других опухолях, например при раке предстательной железы и раке легкого. При раке молочной железы прежние результаты были менее убедительными, поэтому новое исследование привлекло внимание специалистов.

Профессор Маттиас Гукенбергер (Matthias Guckenberger), не участвовавший в работе, отметил, что стереотаксическая лучевая терапия является неинвазивным методом: она не требует операции и обычно проводится за небольшое число сеансов амбулаторно, то есть без госпитализации.

Что это значит для пациенток

Эти данные не означают, что всем пациенткам с метастатическим раком молочной железы теперь нужно проводить точечное облучение. Метод подходит не каждой: если метастазов много или они расположены так, что безопасно облучить их трудно, польза и риск будут другими.

Решение должно приниматься индивидуально — с учетом числа метастазов, их расположения, подтипа опухоли, общего состояния пациентки, ранее проведенного лечения и доступности современной лучевой терапии.

Авторы подчеркивают, что нужны результаты дальнейших клинических исследований. Пока стереотаксическая лучевая терапия при олигометастатическом раке молочной железы может рассматриваться после подробного обсуждения пациентки с врачом.

О том, почему метастазы при раке молочной железы требуют отдельного внимания, ранее сообщалось в материале о костных метастазах при раке молочной железы.

Литература

European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO). Targeted radiotherapy for oligometastatic breast cancer may help patients live longer without disease progression. Presented at ESTRO 2026.