Физическая активность, здоровый вес, отказ от курения и умеренность в отношении алкоголя могут заметно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических проблем у людей, перенёсших рак в детстве. К такому выводу пришли авторы двух международных исследований под руководством учёных из Гётеборгского университета (University of Gothenburg) и Детской исследовательской больницы Святого Иуды (St. Jude Children’s Research Hospital).
Одна из работ опубликована в журнале Nature Communications. Вторая была опубликована в журнале JACC: CardioOncology; полные библиографические данные этой статьи в исходном материале не приведены.
Почему выжившим после детского рака нужен особый контроль
Современное лечение позволяет всё большему числу детей пережить онкологическое заболевание. Но химиотерапия и лучевая терапия, которые спасают жизнь, могут повышать риск поздних осложнений через годы и десятилетия.
К таким осложнениям относятся сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, ожирение, проблемы с лёгкими, эндокринные нарушения и другие хронические состояния. Поэтому наблюдение после детского рака должно продолжаться не только первые годы после ремиссии, а фактически всю взрослую жизнь.
Что показало исследование с участием более 18 тысяч человек
В первом исследовании авторы наблюдали более 18 000 людей, перенёсших рак в детстве, в течение периода до 30 лет. Учёные оценивали, какая часть поздних хронических заболеваний связана с образом жизни: низкой физической активностью, ожирением, курением и высоким потреблением алкоголя.
Результаты показали, что вклад этих факторов оказался сопоставимым с вкладом ранее проведенного противоопухолевого лечения, включая лучевую терапию и химиотерапию.
Это не означает, что пациенты «сами виноваты» в поздних осложнениях. Напротив, исследование показывает важную возможность: перенесённое лечение уже нельзя изменить, но образ жизни можно поддерживать и корректировать — при помощи врачей, семьи и долгосрочных программ наблюдения.
Физическая активность особенно важна для сердца
Во втором исследовании учёные отдельно изучили людей, которых в детстве или подростковом возрасте лечили по поводу лимфомы Ходжкина. Лимфома Ходжкина — это злокачественное заболевание лимфатической системы, то есть сети лимфатических узлов и сосудов, участвующих в иммунной защите.
В анализ вошли более 2300 человек. Недостаток регулярной физической активности в этой группе был связан с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний. При этом различия в привычках по сравнению с общей популяцией не были очень большими, но последствия для этой группы оказались выраженнее.
Авторы объясняют это тем, что после противоопухолевого лечения сердце и сосуды могут быть более уязвимыми. Поэтому даже умеренное улучшение физической активности у таких людей может давать заметный защитный эффект.
Что говорит исследователь
Арон Онеруп (Aron Onerup), педиатр и исследователь из Гётеборгского университета, отметил, что роль образа жизни оказалась больше, чем считалось ранее. По его словам, в отличие от уже проведённого лечения, образ жизни можно изменить.
Он также подчеркнул, что результаты дают научное основание для структурированной поддержки: пациентам недостаточно просто сказать «двигайтесь больше» или «следите за весом». Нужны понятные, реалистичные программы, которые помогают выстроить долгосрочные привычки в детстве, подростковом возрасте и во взрослой жизни.
Что это значит для пациентов и семей
Для людей, перенёсших рак в детстве, здоровый образ жизни — не дополнительная рекомендация «на всякий случай», а часть профилактики поздних осложнений.
Особенно важны регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела, отказ от курения и осторожное отношение к алкоголю. Но эти изменения должны быть безопасными и индивидуальными. Например, человеку с перенесённым лечением, которое могло повлиять на сердце, лучше обсуждать нагрузку с врачом, особенно если есть одышка, боль в груди, перебои в сердцебиении или выраженная слабость.
Поддержка должна быть долгосрочной
Авторы считают, что оценка образа жизни должна стать обычной частью длительного наблюдения после детского рака. Врачам важно не только проверять анализы и результаты обследований, но и регулярно спрашивать о движении, питании, весе, курении, алкоголе, сне и психологическом состоянии.
Такой подход помогает не обвинять пациента, а вовремя предлагать помощь: лечебную физкультуру, консультацию диетолога, программы отказа от курения, психологическую поддержку и наблюдение кардиолога при повышенном риске.
Ранее МКБ-11 писал о том, что потеря слуха у детей, переживших рак, связана с когнитивным дефицитом, что также подчёркивает необходимость долгого и внимательного наблюдения после успешного лечения.
Литература
Onerup A., et al. Potential for risk reduction of chronic health conditions through lifestyle in childhood cancer survivors // Nature Communications. 2026. DOI: 10.1038/s41467-026-73517-y.