Сосудистая деменция — это повреждение головного мозга, возникающее вследствие снижения кровотока. У людей чаще всего развивается сосудистая деменция после инсульта, но существуют несколько других потенциальных причин и факторов риска. Сосудистая деменция является второй по распространенности формой деменции после болезни Альцгеймера. Данное заболевание часто затрагивает память, мышление и другие когнитивные функции. Лечение может замедлить, а иногда и предотвратить прогрессирование заболевания.
Что такое сосудистая деменция?
Сосудистая деменция возникает, когда ограниченный приток крови к головному мозгу повреждает нервные клетки. Без достаточного количества крови, поступающей в мозг, клетки повреждаются или погибают. Процесс восстановления в нервных клетках происходит медленно, и организм не всегда может их заменить. Симптомы могут проявляться внезапно, например, после инсульта или ишемии. В других случаях повреждение клеток может накапливаться с течением времени. Если это так, то симптомы будут постепенно ухудшаться. Последствия сосудистой деменции могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни человека.
Сосудистая деменция — причины
Причиной сосудистой деменции является недостаток кровотока в головном мозге. Существует несколько различных состояний, которые могут вызвать это ограничение либо постепенно, либо сразу:
Инсульт
Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, разрывается или блокируется тромбом. Инсульт может иметь множество последствий для организма, одним из которых является развитие сосудистой деменции.
Поврежденные или суженные кровеносные сосуды
Поврежденные или суженные кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу, также могут вызвать сосудистую деменцию. Из-за этого состояния, которое со временем повреждает кровеносные сосуды или вызывает их сужение, также может увеличиться риск сосудистой деменции.
Другие факторы риска
Риск сосудистой деменции увеличивается с возрастом. Это заболевание поражает почти треть людей старше 70 лет. Кроме того, ряд других факторов и состояний может увеличить риск повреждения кровеносных сосудов и сосудистой деменции, в том числе:
- курение
- ожирение
- нарушение сердечного ритма
- высокий уровень холестерина
- высокое артериальное давление
- атеросклероз
- диабет
- сердечный приступ или инсульт в анамнезе
Сосудистая деменция — симптомы
Последствия сосудистой деменции зависят от того, где кровоток в головном мозге наиболее ограничен. Некоторые возможные симптомы сосудистой деменции включают:
- проблемы с концентрацией внимания
- общее замешательство
- внезапная головная боль, онемение или паралич на одной стороне лица или тела
- трудности с концентрацией внимания
- трудности с анализом проблем или ситуаций
- трудности с принятием решений
- раздражение
- депрессия или изменения настроения
- изменения личности
В некоторых случаях, например, когда симптомы появляются после инсульта, причину легко определить, и врачи называют это состояние «постинсультной деменцией». Однако в других случаях симптомы проявляются медленно с течением времени и могут быть не сразу очевидны.
Сосудистая деменция — диагностика
Не существует единого теста для определения того, имеется ли у человека сосудистая деменция или нет. Врач проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни и симптомах пациента. Доктор также проведет тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов, в том числе:
Нейрокогнитивные тесты
Врач порекомендует нейрокогнитивные тесты для изучения умственных способностей человека, включая:
- рассуждения
- решение проблем с памятью
- планирование суждений
Эти тесты помогают врачам различать типы деменции. Например, потеря памяти более заметна при болезни Альцгеймера, тогда как проблемы с организацией, решением проблем и вниманием могут быть связаны с сосудистой деменцией.
Анализы крови
Врач может назначить лабораторные анализы для проверки показателей здоровья, которые не указаны в истории болезни человека. Это может включать тесты для проверки уровня холестерина или сахара в крови.
Могут назначаться дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать аналогичные симптомы, такие как дефицит витаминов, анемия и заболевания щитовидной железы.
Методы визуализации
Диагностические методы визуализации головного мозга могут помочь врачам обнаружить видимые повреждения или изменения в самом мозге, такие как последствия травмы в результате инсульта. Тесты визуализации, которые врач может использовать для диагностики сосудистой деменции:
МРТ-сканирование
МРТ-сканирование использует радиоволны и магнитное поле для получения высокодетализированных изображений мозга. Это может помочь врачам точно документировать изменения в головном мозге, вызванные инсультами, транзиторными ишемическими атаками или другими проблемами в кровеносных сосудах.
Компьютерная томография
Компьютерная томография может показать видимые изменения в головном мозге или кровеносных сосудах. Она делает рентгеновские снимки под разными углами и компилирует их, чтобы получить 3D-изображение.
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы
Врач может также рекомендовать ультразвуковое сканирование для проверки сонных артерий, которые являются основными артериями, ведущими к головному мозгу. Ультразвуковое сканирование использует высокие частоты для получения изображений мягких тканей тела, таких как артерии.
Другие диагностические методы
Врачи также проверят наличие признаков неврологических повреждений:
- равновесие и координацию
- осязание
- рефлексы
- мышечный тонус и силу, включая сравнение одной стороны тела с другой для определения любых изменений
Сосудистая деменция — лечение
В настоящее время нет излечения от сосудистой деменции, так как нет способа обратить вспять повреждение головного мозга. Однако можно замедлить, а иногда и остановить прогрессирование заболевания, контролируя определенные факторы риска. Основной план лечения сосудистой деменции включает принятие мер по управлению состоянием и контролю любых других факторов риска.
Лечение включает медикаментозное лечение или терапию для лечения любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут снизить риск инсульта или других ишемических событий. Лекарства могут помочь справиться с некоторыми симптомами, включая проблемы с памятью.
Врачи рекомендуют человеку предпринять шаги по уходу за своим здоровьем и снижению факторов риска сосудистой деменции. Профилактические меры по-прежнему полезны, даже если у человека уже есть сосудистая деменция.
Некоторые рекомендации по лечению сосудистой деменции включают:
- регулярные физические упражнения
- поддержание здорового веса
- здоровое питание
- поддержание здорового кровяного давления
- снижение уровня холестерина
- отказ от курения
- ограничение потребления алкоголя
- контроль и профилактика диабета
- снижение уровня стресса
Сосудистая деменция — прогноз
Прогноз будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, насколько хорошо человек может придерживаться плана лечения.
Деменция в целом и сосудистая деменция после инсульта могут сократить продолжительность жизни человека. Человек может спросить своего врача о перспективах в индивидуальных обстоятельствах. Усилия по лечению и профилактике могут увеличить продолжительность и качество жизни человека.
Заключение
Сосудистая деменция относится к повреждению головного мозга в результате ограниченного кровотока. Это может произойти после инсульта или нарастать с течением времени. Хотя прямого лекарства от сосудистой деменции не существует, возможно, удастся замедлить или остановить прогрессирование этого заболевания. Правильное лечение будет включать контроль индивидуальных факторов риска человека с помощью медикаментозной терапии и внесения изменений в образ жизни. Это может значительно улучшить качество и продолжительность жизни.
Статья по теме: Деменция: последние исследования.
