В период перехода к менопаузе женщины чаще сообщали о тревожных симптомах, чем до этого этапа жизни. Такой результат получил обзор наблюдательных исследований. Однако он не доказывает, что гормональные изменения сами по себе вызывают тревожное расстройство, и не позволяет заранее предсказать самочувствие конкретной женщины.
Что именно сравнивали
Исследователи из Университетского колледжа Лондона (University College London) опубликовали работу в Scientific Reports. В систематический обзор вошло 21 исследование с данными 24 523 женщин. Из них 15 работ использовали для метаанализа — статистического объединения результатов.
Авторы сопоставили три этапа: пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Перименопауза — переходный период, когда менструальный цикл становится нерегулярным и происходят гормональные колебания. Менопаузу устанавливают ретроспективно после 12 месяцев без менструаций, если отсутствие кровотечений не объясняется другой причиной. Следующий период называют постменопаузой.
Такое разделение помогает не смешивать в одну группу женщин с разными физиологическими изменениями. Но границы этапов должны определяться сопоставимо, иначе сравнение становится менее надёжным. Поэтому в обзор включали работы со стандартизированными или эквивалентными определениями репродуктивного старения.
Как оценивали тревогу
Включённые исследования использовали проверенные опросники, интервью или шкалы с несколькими вопросами о тревоге. Например, человека могли спрашивать о беспокойстве, напряжении и сопутствующих ощущениях. Это даёт больше информации, чем один общий вопрос о настроении, но разные инструменты всё равно измеряют симптомы несколько по-разному.
Наличие тревожных симптомов не тождественно диагнозу тревожного расстройства. По объединённым результатам нельзя установить, скольким женщинам необходима конкретная терапия или у скольких возникло новое психиатрическое заболевание. Исследование касается прежде всего различий в сообщаемых симптомах между группами.
Поиск публикаций охватывал несколько научных баз и завершался 16 августа 2024 года. Поэтому обзор, опубликованный в октябре 2026 года, не включает автоматически все исследования, появившиеся за прошедшее после поиска время. Это обычная, но существенная граница актуальности систематических обзоров.
Что показало объединение результатов
По сравнению с пременопаузой отношение шансов сообщения о тревожных симптомах составило 1,59 для перименопаузы и 1,63 для постменопаузы. Доверительные интервалы — диапазоны статистической неопределённости — составляли соответственно 1,26–2,00 и 1,19–2,25.
Шансы не равны вероятности. Поэтому неверно говорить, что тревога возникает у 59% женщин или что её абсолютный риск вырос на 59 процентных пунктов. Чтобы понять абсолютную разницу, нужна исходная частота симптомов в сопоставляемых группах. Одно отношение шансов такой информации не даёт.
В прямом сравнении постменопаузы с перименопаузой отношение шансов составляло 0,79: после переходного периода симптомы отмечали реже. На первый взгляд это может не согласовываться с предыдущими числами. Однако разные сравнения объединяют разные наборы данных; их нельзя механически выстраивать в одну арифметическую последовательность для одной и той же женщины.
Почему нельзя назвать единственную причину
В обзор вошли наблюдательные работы. Даже когда исследование было длительным, для объединённого анализа использовали исходные наблюдения. Следовательно, эти результаты не описывают напрямую, как тревога нарастала или уменьшалась у каждой участницы при переходе от одного этапа к другому.
Результаты заметно различались между исследованиями. Имеет значение, как измеряли тревогу, какие особенности здоровья учитывали и кого приглашали участвовать. Из обзора исключали выборки с сопутствующими физическими или психическими заболеваниями, поэтому выводы нельзя без оговорок переносить на всех пациенток.
Кроме того, физические ощущения при тревоге и менопаузальном переходе могут частично пересекаться. Нарушения сна, приливы, ранее существовавшая тревога и жизненные нагрузки способны влиять друг на друга. Статистическое сравнение стадий не позволяет полностью отделить эти влияния.
Авторы обсуждают возможную роль гормональных колебаний и систем реакции на стресс. Но сами эти механизмы метаанализ не проверял экспериментально. Правдоподобное объяснение остаётся гипотезой, пока его не подтверждают подходящие исследования.
Что полезно обсудить с врачом
Полезно заранее записать, когда появляется тревога и насколько она ограничивает обычные занятия: это поможет содержательнее описать состояние на приёме.
Практический смысл работы — уделять внимание эмоциональному состоянию наряду с физическими проявлениями перехода. Если беспокойство мешает спать, работать или общаться, его стоит обсуждать отдельно, а не автоматически считать неизбежной частью возраста. Для оценки важны начало симптомов, их продолжительность, связь со сном и влияние на повседневную жизнь.
Из этих данных нельзя выбрать гормональный препарат, антидепрессант или добавку. Обзор не сравнивал эффективность лечения и не устанавливал показаний к нему. Начинать или отменять терапию на основании одного статистического результата не следует.
Отдельно вопрос интерпретации наблюдательных данных разбирается в материале о менопаузальной гормональной терапии и показателях состояния мозга.
Литература
Mehta A., Spector A., Bahhar N., Desai R. Anxiety symptoms across menopausal stages: a systematic review and meta-analysis // Scientific Reports. 2026. Published 22 October. DOI: 10.1038/s41598-026-75578-x.