Поздние ужины и ночные перекусы связали с повышенным риском жировой болезни печени и цирроза

Привычка есть поздно вечером или ночью может быть связана с повышенным риском серьёзных заболеваний печени. Американские исследователи проанализировали данные почти 200 тысяч человек и обнаружили, что у участников, регулярно употреблявших пищу после ужина или в ночное время, показатели риска метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени и цирроза были на 20–30% выше. Учёные предполагают, что значение имеет не только состав рациона, но и время приёма пищи относительно биологических ритмов организма.

Исследование провели специалисты Орегонского университета здоровья и науки (Oregon Health & Science University) совместно с коллегами из Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital). Результаты опубликованы онлайн 10 октября 2026 года в научном журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Почему время приёма пищи может влиять на здоровье печени

Печень играет центральную роль в обмене углеводов, жиров и белков, поддержании энергетического баланса и регуляции концентрации глюкозы в крови.

Однако активность многих метаболических процессов изменяется в течение суток.

Эти колебания связаны с циркадными ритмами — внутренними биологическими циклами продолжительностью около 24 часов, которые регулируют сон, бодрствование, гормональную секрецию и обмен веществ.

Печень обладает собственной системой молекулярных часов, работа которой согласуется с центральными циркадными механизмами головного мозга.

Одним из важных сигналов, влияющих на эти часы, является время поступления пищи.

Когда человек регулярно ест в период, предназначенный для сна, возникает потенциальное несоответствие между поступлением питательных веществ и внутренними биологическими ритмами.

Исследователи предполагают, что длительное нарушение такой синхронизации может неблагоприятно влиять на обмен глюкозы и липидов, способствуя развитию метаболических заболеваний.

Однако насколько сильно подобные изменения влияют непосредственно на печень человека, до сих пор было известно недостаточно.

Учёные изучили данные почти 200 тысяч человек

Исследование возглавил врач-гепатолог Роберт Уилечански (Robert Wilechansky), специалист по трансплантации печени из Орегонского университета здоровья и науки.

Научная группа использовала данные трёх крупных американских когортных исследований:

Nurses’ Health Study — исследование здоровья медицинских сестёр.
Nurses’ Health Study II — второе исследование здоровья медицинских сестёр.
Health Professionals Follow-up Study — длительное наблюдение за медицинскими работниками.

В совокупности эти проекты включали почти 200 тысяч участников, предоставлявших сведения о питании, образе жизни и состоянии здоровья.

Исследователи проанализировали пищевые привычки и сопоставили их с сообщениями о диагностированной жировой болезни печени и циррозе.

Под поздним употреблением пищи понимались приёмы еды после обычного ужина или после привычного времени отхода ко сну.

Участников распределяли по группам в зависимости от наличия подобных привычек, после чего оценивали связь с заболеваниями печени.

Важно, что исследование носило наблюдательный характер: учёные не назначали участникам определённое время ужина и не изменяли их рацион экспериментальным способом.

Ночные перекусы были связаны с повышением риска заболеваний печени на 20–30%

Анализ показал, что у людей, сообщавших о поздних приёмах пищи, показатели риска заболеваний печени были приблизительно на 20–30% выше по сравнению с участниками, не имевшими такой привычки.

Связь наблюдалась для двух основных исходов:

Метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (MASLD) — заболевания, при котором в гепатоцитах накапливаются избыточные жировые отложения на фоне кардиометаболических нарушений.

Цирроза печени — состояния, характеризующегося выраженным фиброзом, перестройкой структуры печёночной ткани и потенциальным развитием печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

При этом обнаруженное повышение риска было относительным.

Например, увеличение относительного риска на 30% не означает, что цирроз обязательно разовьётся у 30% людей, которые едят ночью.

Для оценки индивидуальной вероятности заболевания необходимо знать исходную частоту соответствующего исхода и другие факторы риска.

Авторы также подчёркивают, что лишь небольшая часть пациентов со стеатотической болезнью печени со временем достигает стадии цирроза.

Таким образом, ночные перекусы не следует рассматривать как непосредственную или единственную причину тяжёлого повреждения печени.

Что такое метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени

Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний печени.

Она характеризуется накоплением жира в гепатоцитах и наличием кардиометаболических факторов риска.

К ним относятся избыточная масса тела или абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена.

По оценкам, стеатотическая болезнь печени встречается примерно у 30% взрослого населения США.

У многих пациентов заболевание длительное время протекает бессимптомно.

В некоторых случаях накопление жира сопровождается воспалением и повреждением клеток печени, что может способствовать развитию фиброза.

При прогрессировании фиброза возможно формирование цирроза, однако такой исход развивается далеко не у каждого пациента.

Основными направлениями профилактики и лечения MASLD остаются коррекция метаболических нарушений, снижение избыточной массы тела, регулярная физическая активность и рациональное питание.

Новое исследование указывает, что время приёма пищи может быть дополнительным фактором, заслуживающим внимания.

Почему печень чувствительна к нарушениям циркадных ритмов

Один из соавторов исследования, специалист по физиологии сна Эндрю Макхилл (Andrew McHill), ранее изучал влияние времени приёма пищи на метаболические процессы.

По его словам, организм неодинаково перерабатывает питательные вещества в разное время суток.

В частности, приём пищи в биологическую ночь может сопровождаться менее эффективной регуляцией метаболических реакций.

Экспериментальные исследования показывают, что несоответствие между временем питания и внутренними часами может влиять на чувствительность тканей к инсулину, использование глюкозы и обмен жиров.

Печень при этом представляет особый интерес, поскольку многие её метаболические процессы находятся под циркадным контролем.

Возможное влияние на обмен глюкозы

После приёма пищи организм регулирует концентрацию глюкозы с помощью инсулина и других гормонов.

Чувствительность к инсулину и способность перерабатывать глюкозу могут изменяться в зависимости от биологического времени суток.

Если пища регулярно поступает тогда, когда организм физиологически готовится ко сну, это потенциально может ухудшать метаболическую регуляцию.

Возможное влияние на обмен жиров

Печень участвует в синтезе, окислении и распределении жирных кислот.

Эти процессы регулируются как питательными сигналами, так и молекулярными циркадными механизмами.

Нарушение их согласованности теоретически может способствовать неблагоприятному перераспределению липидов и накоплению жира в гепатоцитах.

Возможная роль воспаления

В экспериментальных работах нарушения циркадных ритмов также связывали с изменениями воспалительных и окислительно-восстановительных процессов.

Такие механизмы потенциально могут иметь значение для прогрессирования стеатотической болезни печени.

Однако в новом исследовании эти молекулярные механизмы непосредственно не измерялись.

Поэтому их следует рассматривать как возможное биологическое объяснение обнаруженной статистической связи, а не как доказанную причину заболевания у участников.

Почему у работников ночных смен может быть повышен метаболический риск

Исследователи обращают внимание на результаты предыдущих работ, посвящённых здоровью людей со сменным графиком.

У работников ночных смен нередко наблюдается рассогласование внутренних циркадных ритмов с режимом сна, питания и физической активности.

Подобный образ жизни в ряде исследований связывали с повышенной распространённостью ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Один из возможных механизмов заключается в регулярном поступлении пищи в период, когда биологические часы настроены на ночной отдых.

Однако на здоровье работников сменных графиков могут влиять и другие обстоятельства: недостаточная продолжительность сна, хронический стресс, характер питания и ограниченные возможности для физической активности.

Поэтому невозможно объяснить все метаболические нарушения исключительно временем ужина.

Кроме того, результаты нового исследования не позволяют устанавливать одинаковые рекомендации по времени питания для людей с обычным дневным режимом и работников ночных смен.

Может ли ранний ужин защитить от жировой болезни печени

По мнению Роберта Уилечански (Robert Wilechansky), полученные данные позволяют рассматривать ограничение приёма калорий за несколько часов до сна как потенциально полезную стратегию.

Особый интерес вызывает возможность изменить время питания без обязательного изменения состава рациона.

Такой подход относится к области хронопитания — направления исследований, изучающего взаимодействие пищевого поведения и биологических ритмов.

Однако результаты пока не позволяют определить, насколько эффективным окажется перенос ужина на более раннее время.

Также неизвестно, какой именно интервал между последним приёмом пищи и сном наиболее благоприятен для печени.

Например, исследование не доказывает, что прекращение еды строго за два, три или четыре часа до сна предотвращает стеатоз или цирроз.

Для установления подобных рекомендаций необходимы контролируемые клинические испытания.

Почему исследование не доказывает причинную связь

Несмотря на значительный размер выборки, работа имеет несколько важных ограничений.

Прежде всего сведения о питании и заболеваниях собирались преимущественно на основании сообщений самих участников.

Это создаёт возможность ошибок при воспоминании о пищевых привычках или наличии диагностированных заболеваний.

Кроме того, понятие позднего употребления пищи было достаточно широким.

Оно не позволяло точно оценить время последнего приёма пищи относительно индивидуальной циркадной фазы, количество употреблённых калорий и состав ночных перекусов.

Важным ограничением является и возможность влияния сопутствующих факторов.

Люди, регулярно употребляющие пищу ночью, могут отличаться от остальных участников по общей калорийности рациона, продолжительности сна, физической активности, массе тела и другим характеристикам.

Даже при статистической корректировке полностью исключить влияние подобных факторов невозможно.

Также необходимо учитывать возможность обратной причинной связи, когда особенности здоровья и образа жизни сами влияют на пищевые привычки.

Следовательно, обнаруженная связь между поздними приёмами пищи и заболеваниями печени не доказывает, что ночные перекусы непосредственно вызывают стеатоз или цирроз.

Учёные готовят новое клиническое исследование

Чтобы проверить полученные результаты, исследовательская группа Орегонского университета здоровья и науки приступила к набору участников для нового клинического проекта.

В отличие от предыдущего анализа, в нём планируется непосредственно отслеживать время приёма пищи.

Исследователи хотят выяснить, может ли перенос питания на более ранние часы действительно улучшать клинические показатели у пациентов со стеатотической болезнью печени.

Такие данные помогут отделить влияние времени приёма пищи от других факторов, связанных с общим образом жизни.

Если эффективность вмешательства подтвердится, коррекция режима питания потенциально сможет стать дополнительным компонентом профилактики и лечения метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени.

Однако пока подобная стратегия остаётся предметом клинического изучения.

Что результаты означают для пациентов

Для людей с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени важнее всего контролировать установленные факторы риска.

К ним относятся избыточная масса тела, инсулинорезистентность, сахарный диабет, дислипидемия и недостаточная физическая активность.

Рациональное питание и снижение избыточной массы тела могут способствовать уменьшению содержания жира в печени и улучшению метаболических показателей.

Регулярный режим питания, согласованный с индивидуальным распорядком сна, также может рассматриваться как один из элементов здорового образа жизни.

Однако не следует считать, что единственное изменение времени ужина способно устранить стеатоз.

Особенно это важно для пациентов с выраженным фиброзом печени, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями, которым необходим индивидуальный подход к питанию.

Время приёма пищи также не заменяет оценку состояния печени, контроль метаболических показателей и назначенное лечение.

Почему время питания становится отдельным направлением медицинских исследований

В последние годы научный интерес всё чаще смещается от изучения исключительно состава рациона к анализу его временной организации.

Исследователи пытаются выяснить, влияет ли распределение калорий между утром и вечером на чувствительность к инсулину, массу тела и долгосрочный риск метаболических заболеваний.

Результаты нового исследования дополняют эту область данными о возможной связи времени питания с заболеваниями печени.

Ранее учёные также установили, что время приёма пищи связано с генетическими особенностями и показателями углеводного обмена. Эти результаты подчёркивают, что режим питания может зависеть не только от привычек, но и от индивидуальной биологии человека.

Заключение

Масштабное американское исследование с участием почти 200 тысяч человек выявило связь между поздними приёмами пищи и повышенными показателями риска метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени и цирроза.

У участников, сообщавших о привычке есть после ужина или в ночное время, относительные показатели риска заболеваний печени были приблизительно на 20–30% выше.

Исследователи предполагают, что одним из возможных объяснений является нарушение согласованности питания с циркадными ритмами, регулирующими обмен веществ в печени.

Однако работа носила наблюдательный характер, поэтому обнаруженные различия не доказывают причинного влияния ночных перекусов.

Главный вывод заключается в том, что время приёма пищи может быть дополнительным фактором метаболического здоровья печени наряду с калорийностью, составом рациона и физической активностью.

Предстоящие клинические исследования должны показать, способен ли более ранний приём пищи действительно уменьшать стеатоз и улучшать показатели здоровья печени.

Литература

Wilechansky R. M., Casey K., McHill A. W., Chan A. T., Simon T. G. Late-Night Eating is Associated with MASLD and Cirrhosis: The Nurses’ Health Study and Health Professionals’ Follow-Up Study // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2026. — Published online October 10. — DOI: 10.1016/j.cgh.2026.09.047.
Oregon Health & Science University. Late-night eating may be bad for your liver, study suggests. — October 9, 2026. — OHSU News.
Subramanian A. et al. Circadian and behavioral timing in MASLD: a systematic review of human observational studies // eClinicalMedicine. — 2026. — Vol. 99. — Article 104187. — DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.104187.