Не только лишний вес: состояние мышц связано с риском сахарного диабета 2 типа

Риск сахарного диабета 2 типа может зависеть не только от массы тела и количества жировой ткани. Крупное международное исследование показало, что сочетание ожирения со сниженной мышечной массой и силой связано с особенно высокой вероятностью развития заболевания.

Исследование провели специалисты Университета Кертина (Curtin University). Его результаты опубликованы в научном журнале Diabetes Care.

Почти полмиллиона участников

Учёные проанализировали данные почти 480 тысяч взрослых, у которых в начале наблюдения не было сахарного диабета. За состоянием их здоровья следили в течение 14 лет.

Основное внимание исследователи уделили саркопеническому ожирению. Так называют сочетание избытка жировой ткани с саркопенией — снижением мышечной массы и силы.

У людей с саркопеническим ожирением вероятность развития сахарного диабета 2 типа оказалась более чем в 3,5 раза выше, чем у участников со здоровым соотношением жировой и мышечной ткани.

По сравнению с обычным ожирением риск был выше на 19%, а по сравнению с одной только саркопенией — на 91%.

Масса тела не показывает всей картины

В течение десяти лет сахарный диабет 2 типа развился почти у 15% участников с саркопеническим ожирением. Среди людей с ожирением без выраженного ухудшения состояния мышц заболевание возникло примерно у 11%.

Для сравнения: среди участников без ожирения и саркопении диабет диагностировали приблизительно у 3%.

Связь между саркопеническим ожирением и диабетом была особенно выражена у женщин и людей младше 60 лет.

Ведущий автор исследования, аспирант Чжунъян Гуань (Zhongyang Guan), отметил, что полученные данные ставят под сомнение представление, будто риск диабета определяется главным образом показателями на весах.

По его словам, у людей с избытком жировой ткани и недостатком мышечной массы вероятность заболевания была заметно выше, чем у участников только с ожирением. Поэтому при оценке риска важно учитывать не только массу тела, но также мышечную силу и количество мышечной ткани.

Почему мышцы помогают контролировать глюкозу

Скелетные мышцы потребляют значительную часть поступающей в организм глюкозы, используя её как источник энергии. Во время физической активности мышцы активнее забирают глюкозу из крови.

Регулярная нагрузка также может повышать чувствительность тканей к инсулину. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе переходить из крови в клетки. При сахарном диабете 2 типа ткани хуже реагируют на его действие — это состояние называют инсулинорезистентностью.

Руководитель клинической службы Джессика Вайс (Jessica Weiss) подчеркнула: чем больше у человека функциональной мышечной ткани и чем регулярнее он её использует, тем лучше организм способен регулировать уровень глюкозы.

Нужно ли оценивать состояние мышц

Старший руководитель проекта, профессор Марио Сьерво (Mario Siervo), считает, что оценка мышечного здоровья может помочь раньше выявлять людей с повышенным риском диабета.

Сейчас медицинские специалисты обычно обращают внимание на массу тела и наличие ожирения. Однако вес не позволяет определить, какая его доля приходится на жир, а какая — на мышцы.

Для более полной оценки могут иметь значение мышечная сила, физическая работоспособность и состав тела. При этом исследование было наблюдательным: оно выявило статистическую связь, но само по себе не доказывает, что именно потеря мышц непосредственно вызывает диабет.

Что это означает для пациентов

Результаты не отменяют значения контроля массы тела. Избыток жировой ткани остаётся важным фактором риска сахарного диабета 2 типа. Однако профилактика заболевания, вероятно, должна включать и сохранение мышц.

Регулярная физическая активность, в том числе упражнения на укрепление мышц, может быть важной частью здорового образа жизни. Подбирать нагрузку следует с учётом возраста, физической подготовки и имеющихся заболеваний.

Ранее исследователи также рассматривали скелетные мышцы как возможную мишень для лечения нарушений обмена веществ: экспериментальный препарат против диабета и ожирения действует на мышечный обмен, а не на аппетит.

Литература

Guan Z., et al. Sarcopenic Obesity and Risk of Incident Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study and Landmark Analysis From the UK Biobank // Diabetes Care. — 2026. — DOI: 10.2337/dc26-0797.