Синдром поликистозных яичников получил новое название: почему это важно не только для репродуктивного здоровья

Состояние, с которым живут около 170 миллионов девочек-подростков и женщин во всём мире, получило новое название. Международная группа экспертов предложила заменить термин «синдром поликистозных яичников» на название, подчёркивающее, что заболевание затрагивает не только яичники, но также гормональный обмен, обмен веществ и психологическое здоровье.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ; polycystic ovary syndrome, PCOS) теперь предлагается называть полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом (ПМОС; polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS).

Новое название было выбрано в результате многоэтапного международного согласования с участием врачей, исследователей, пациентских объединений и людей, живущих с этим состоянием. Обоснование опубликовано в журнале The Lancet.

Почему прежнее название считали неточным

Словосочетание «синдром поликистозных яичников» создаёт впечатление, что заболевание обязательно связано с кистами. На самом деле у пациентки может не быть характерных изменений яичников, но при этом она всё равно может соответствовать диагностическим критериям синдрома.

Кроме того, структуры, которые обычно видны при ультразвуковом исследовании, чаще представляют собой не крупные кисты, а многочисленные небольшие фолликулы. Фолликул — это заполненная жидкостью структура, внутри которой созревает яйцеклетка.

По словам научного сотрудника Хайди Ванден Бринк (Heidi Vanden Brink) из Техасского университета A&M(Texas A&M University), прежний термин не отражал всей сложности заболевания. Синдром может влиять одновременно на репродуктивную функцию, обмен веществ и психологическое состояние.

Новое название должно сместить внимание с одних только яичников и способности забеременеть на здоровье всего организма.

Какие признаки учитывают при диагностике

У взрослых диагноз обычно устанавливают после исключения других заболеваний, способных вызвать похожие симптомы. Врач оценивает три группы признаков:

1. редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации, которые могут указывать на нарушение овуляции;
2. повышенный уровень андрогенов либо их внешние проявления — например, избыточный рост волос на лице и теле, выраженные угри или поредение волос на голове;
3. характерное строение яичников при ультразвуковом исследовании либо повышенный уровень антимюллерова гормона (АМГ).

Андрогены нередко называют мужскими половыми гормонами, однако они в норме присутствуют и в женском организме. При синдроме их уровень или активность могут быть повышены.

Для постановки диагноза у взрослой пациентки обычно достаточно двух из трёх перечисленных групп признаков. Это означает, что характерная картина яичников не обязательна.

Антимюллеров гормон вырабатывается клетками фолликулов. Его уровень может косвенно отражать их количество, однако результат анализа нельзя оценивать отдельно от симптомов, возраста и других данных обследования.

У подростков действуют другие правила

Особенно много путаницы прежнее название вызывало при обследовании подростков. В этом возрасте яичники могут естественным образом содержать множество фолликулов, а менструальный цикл некоторое время остаётся нерегулярным.

Поэтому ультразвуковую картину яичников и уровень антимюллерова гормона обычно не используют как основные диагностические критерии у девочек-подростков.

Профессор педиатрической эндокринологии Мелани Кри (Melanie Cree) из Медицинской школы Университета Колорадо в Аншуце (University of Colorado Anschutz School of Medicine) отметила, что прежний термин было трудно объяснять семьям. Врач мог сообщить девочке о «синдроме поликистозных яичников», но не назначать ультразвуковое исследование яичников, уделяя больше внимания гормональным и метаболическим нарушениям.

Новое название точнее соответствует проблемам, с которыми могут сталкиваться подростки, и помогает объяснить, почему им рекомендуют оценивать не только менструальный цикл, но и показатели обмена веществ.

Заболевание влияет на весь организм

Нерегулярные менструации, сложности с наступлением беременности, избыточный рост волос и угревая сыпь остаются важными проявлениями синдрома. Однако ими его последствия не ограничиваются.

У многих пациенток развивается инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани хуже реагируют на инсулин. Этот гормон помогает глюкозе переходить из крови в клетки и использоваться как источник энергии.

Когда чувствительность к инсулину снижается, поджелудочной железе приходится вырабатывать больше гормона. Со временем это может повышать вероятность предиабета и сахарного диабета 2-го типа.

Синдром также связан с более высоким риском нарушений липидного обмена, повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени. При этом метаболические нарушения могут встречаться не только у пациенток с ожирением.

Новое название подчёркивает: нормальная масса тела не исключает заболевание и не означает, что оценка уровня глюкозы, холестерина и других показателей не нужна.

Психологические последствия тоже нельзя игнорировать

У пациенток с этим синдромом чаще встречаются тревога, депрессивные симптомы, неудовлетворённость своим телом и снижение качества жизни.

На психологическое состояние могут влиять как биологические особенности заболевания, так и его внешние проявления: угревая сыпь, избыточный рост волос, изменение массы тела или выпадение волос. Дополнительным источником переживаний становятся трудности с диагностикой и недостаточно внимательное отношение к жалобам.

Проблемы с зачатием также могут причинять сильный стресс, но новое название помогает не сводить всё заболевание к бесплодию. Репродуктивное здоровье остаётся важным, однако оно представляет собой только одну часть общей картины.

Зачем понадобилась смена названия

Авторы инициативы рассчитывают, что новый термин улучшит понимание заболевания среди пациентов и медицинских работников.

Название «полиэндокринный метаболический овариальный синдром» прямо указывает на несколько взаимосвязанных составляющих:

• «полиэндокринный» означает участие нескольких гормональных систем;
• «метаболический» подчёркивает нарушения обмена веществ;
• «овариальный» сохраняет указание на возможное участие яичников, но больше не ставит их в центр заболевания.

Более точный термин может помочь раньше выявлять нарушения уровня глюкозы, артериального давления, липидов крови и состояния печени. Он также поддерживает подход, при котором лечение подбирают с учётом конкретных симптомов и долгосрочных рисков, а не только желания пациентки забеременеть.

Лечение требует участия разных специалистов

В зависимости от проявлений заболевания пациентке может понадобиться помощь гинеколога, эндокринолога, терапевта, дерматолога, диетолога и специалиста по психологическому здоровью.

Одним пациенткам прежде всего требуется восстановление регулярности менструального цикла. Другим — лечение угревой сыпи, избыточного роста волос, нарушений обмена глюкозы или бесплодия.

Единой схемы, одинаково подходящей всем, не существует. Выбор терапии зависит от возраста, симптомов, сопутствующих заболеваний, планов беременности и результатов обследования.

Изменение образа жизни может улучшать метаболические показатели, однако синдром нельзя считать следствием «неправильного поведения» пациентки. Наличие заболевания не означает, что человек сам виноват в его появлении, а рекомендации по питанию и физической активности должны быть реалистичными и индивидуальными.

Что новое название меняет для пациенток

Смена термина сама по себе не меняет диагноз и не требует срочной замены уже назначенного лечения. В медицинских документах, рекомендациях и разговорах с врачами прежнее название ещё некоторое время будет встречаться.

Переход на новую терминологию планируется проводить постепенно, чтобы обновить образовательные материалы, медицинские руководства, научные исследования и системы кодирования заболеваний.

Для пациентки наиболее важный смысл изменения состоит в другом: заболевание следует рассматривать шире. Даже если сейчас основная жалоба связана с менструациями, кожей или планированием беременности, стоит обсудить с врачом долгосрочное наблюдение за обменом глюкозы, артериальным давлением, липидами крови и психологическим состоянием.

Метаболические показатели могут иметь значение далеко за пределами репродуктивной системы. Ранее МКБ-11 рассказывал, почему уменьшение висцерального жира может быть связано с улучшением чувствительности к инсулину и долгосрочного здоровья.

Литература

Teede H. J., Bahri Khomami M., Morman R., et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process // The Lancet. — 2026. — Published online May 12. — DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00717-8.