Во время марафона датчики глюкозы у бегунов с диабетом 1 типа заметно расходились с показаниями глюкометра

Небольшое наблюдательное исследование показало, что подготовленные любители с сахарным диабетом 1 типа смогли завершить марафон и показали время, статистически не отличавшееся от результатов бегунов без диабета. Однако во время длительной нагрузки системы непрерывного мониторинга глюкозы заметно расходились с измерениями капиллярной крови и в среднем завышали уровень глюкозы. Результаты будут представлены на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета в Милане.

В исследовании участвовали 20 марафонцев

Работу провели Михал Кулецкий (Michał Kulecki), Анджей Гаврецкий (Andrzej Gawrecki) и их коллеги из Познанского университета медицинских наук (Poznan University of Medical Sciences) и Городской больницы Рашеи в Познани (Raszeja City Hospital Poznań).

Исследователи наблюдали за участниками Познанского марафона 2025 года. В исследование вошли 20 бегунов-любителей: десять человек с сахарным диабетом 1 типа продолжительностью не менее года и десять участников без диабета.

В каждой группе было по восемь мужчин и две женщины. Средний возраст составлял 35,4 года в группе диабета и 39,7 года в контрольной группе; статистически значимого различия по возрасту не обнаружили. У участников с диабетом медианная продолжительность заболевания составляла 16,5 года, а уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) — 6,4%. HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие несколько месяцев.

Исследование было наблюдательным и включало всего десять бегунов с диабетом, поэтому оно не позволяет делать широкие выводы о безопасности марафонского бега для всех людей с сахарным диабетом 1 типа.

Перед стартом участники корректировали инсулинотерапию

Для бегунов с диабетом целевой уровень глюкозы перед стартом составлял 140–200 мг/дл, или примерно 7,8–11,1 ммоль/л.

Пять участников получали инсулин в режиме многократных ежедневных инъекций, трое использовали непрерывную подкожную инфузию инсулина с помощью помпы, а двое — системы автоматизированной доставки инсулина.

Перед марафоном базальную дозу инсулина у участников на многократных инъекциях снижали на 25%, а при использовании помп без гибридной системы замкнутого контура — на 50%. Пользователи гибридных систем устанавливали целевой уровень глюкозы 150 мг/дл, что соответствует примерно 8,3 ммоль/л.

Эти параметры были частью исследовательского протокола и не должны рассматриваться как универсальная схема подготовки к физической нагрузке: необходимая коррекция инсулина существенно различается между людьми.

Все бегуны с диабетом добрались до финиша

Медианное время прохождения марафона составило 228 минут у участников с сахарным диабетом 1 типа и 248 минут у людей без диабета. Статистически значимого различия между группами исследователи не обнаружили.

Во время забега участники с диабетом потребляли медианно 53,5 г углеводов в час. За всю дистанцию это соответствовало примерно 2,61 г углеводов на килограмм массы тела.

Уровень глюкозы в капиллярной крови измеряли глюкометром на старте, а затем на отметках 10, 19 и 30 км и после финиша. Медианные значения составляли соответственно 183,5; 119,5; 142,5; 121,5 и 108,5 мг/дл — приблизительно 10,2; 6,6; 7,9; 6,8 и 6,0 ммоль/л.

Два измерения, соответствовавшие гипогликемии — слишком низкому уровню глюкозы, — зарегистрировали у одного и того же участника. Он завершил марафон. По данным исследователей, перед стартом уровень глюкозы у него был ниже предусмотренного протоколом порога 140 мг/дл.

Датчики заметно расходились с показаниями глюкометра

Одним из наиболее важных результатов стала сниженная точность систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) в условиях марафона.

Исследователи сравнивали капиллярную глюкозу с показаниями двух типов систем НМГ: периодически сканируемой и работающей в реальном времени.

Точность оценивали с помощью средней абсолютной относительной разницы (mean absolute relative difference, MARD). Этот показатель отражает, насколько в среднем показания сенсора в процентном отношении отличаются от значений, принятых за контрольные: чем меньше MARD, тем ближе результаты двух методов.

Во время марафона MARD составляла приблизительно 43% для периодически сканируемой системы и 37% для системы реального времени. Кроме того, датчики в среднем завышали капиллярную глюкозу на 32,2 и 50,4 мг/дл соответственно.

Такое расхождение потенциально важно именно при интенсивной и длительной физической нагрузке: завышенное значение на сенсоре может создать ложное впечатление, что концентрация глюкозы выше, чем показывает измерение крови.

Авторы поэтому считают целесообразным при продолжительных соревнованиях дополнительно проверять глюкозу глюкометром, особенно если показания сенсора не соответствуют самочувствию спортсмена.

Результаты не означают, что марафон безопасен для каждого человека с диабетом

Авторы рассматривают результаты как свидетельство того, что при подготовке, опыте и тщательном контроле глюкозы люди с сахарным диабетом 1 типа могут участвовать даже в продолжительных соревнованиях на выносливость.

Однако слово «безопасно» в данном случае требует осторожной интерпретации. Исследование включало только десять бегунов с диабетом, все они уже были любителями марафонского бега, а во время соревнования за их состоянием следили исследователи и при необходимости назначали углеводы или инсулин. Такая группа не отражает всех людей с сахарным диабетом 1 типа.

Наблюдательный дизайн также не позволяет установить, какие именно элементы подготовки обеспечили успешное прохождение дистанции и какая схема коррекции инсулина оптимальна.

Исследователи подчёркивают, что план по контролю глюкозы, приёму углеводов, жидкости и изменению доз инсулина должен подбираться индивидуально с врачом. Имеют значение исходный контроль диабета, опыт тренировок, продолжительность заболевания, наличие осложнений и другие особенности здоровья.

Что показало исследование

Работа демонстрирует сразу две стороны использования современных технологий во время экстремально продолжительной нагрузки. Системы непрерывного мониторинга позволяют следить за динамикой глюкозы во время забега, однако их значения в условиях марафона могут существенно отличаться от измерений глюкометром.

При этом результаты небольшой группы хорошо подготовленных бегунов показывают, что сахарный диабет 1 типа сам по себе не исключает участие в марафоне. Насколько эти выводы применимы к более широкому кругу людей и какие стратегии контроля глюкозы наиболее безопасны при длительных нагрузках, должны показать более крупные исследования.

Литература

European Association for the Study of Diabetes. Running marathons with type 1 diabetes can be safe, shows small study using continuous glucose monitoring devices. News release. 18 September 2026. EurekAlert!.

Kulecki M., Daroszewski M., Birula P., et al. Management and Medical Care for Individuals with Type 1 Diabetes Running a Marathon // Journal of Clinical Medicine. 2025. Vol. 14, No. 7. Article 2493. DOI: 10.3390/jcm14072493.