Повторное снижение веса с последующим набором — то, что часто называют «йо-йо»-диетой, — многие годы считали самостоятельным риском для здоровья. Новая обзорная работа ставит этот страх под сомнение: убедительных данных, что сами колебания веса наносят долгосрочный вред обмену веществ, исследователи не нашли.
Работа Файдона Магкоса (Faidon Magkos) и Норберта Штефана (Norbert Stefan) опубликована в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Магкос работает в Копенгагенском университете (University of Copenhagen). Авторы проанализировали данные наблюдательных исследований, клинических испытаний и экспериментов на животных, посвящённых повторным циклам похудения и набора веса. (thelancet.com)
В чём был страх
С «йо-йо»-диетой связывали увеличение жировой массы, потерю мышц, замедление обмена веществ, более высокий риск сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Сахарный диабет 2 типа — это хроническое нарушение, при котором организм хуже использует инсулин, гормон, помогающий глюкозе переходить из крови в клетки.
Однако, по словам авторов, многие прежние работы не доказывали причинно-следственную связь. Иными словами, они показывали: у людей с частыми колебаниями веса чаще встречались проблемы со здоровьем, но не доказывали, что именно эти колебания стали причиной болезни.
Почему прежние выводы могли быть неточными
Одна из главных трудностей — качество данных. Во многих исследованиях участники сами вспоминали и сообщали свой вес за прошлые годы. Такие сведения могут быть неточными. Кроме того, не всегда ясно, человек худел намеренно или терял вес из-за уже существующего заболевания.
Норберт Штефан подчёркивает: когда учитывать возраст, уже имеющиеся болезни и длительность жизни с ожирением, предполагаемый вред «йо-йо»-диеты во многом исчезает.
Набор веса — не то же самое, что вред
Авторы не утверждают, что повторный набор веса безразличен для здоровья. Когда вес возвращается, часть пользы от похудения действительно теряется: могут снова ухудшаться уровень сахара в крови, артериальное давление и показатели жирового обмена.
Но это, по словам Файдона Магкоса, не означает, что человек становится «хуже, чем был» до похудения. Скорее риск возвращается примерно к исходному уровню. Это важное различие: потерять временную пользу — не то же самое, что получить новый вред.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод прост: страх перед возможным повторным набором веса не должен сам по себе останавливать человека от попытки похудеть, особенно при избыточной массе тела или ожирении. Избыточная масса тела означает, что вес выше медицински рекомендуемого диапазона; ожирение — более выраженное накопление жировой ткани, которое повышает риск болезней сердца, сосудов, печени и сахарного диабета 2 типа.
Авторы отмечают, что многие люди, которым в итоге удаётся удержать более низкий вес, до этого проходили через несколько неудачных попыток. Поэтому возвращение веса после похудения не обязательно признак провала. Иногда это часть долгого пути к устойчивому результату.
Лекарства для снижения веса тоже меняют контекст
В последние годы всё шире применяются препараты для лечения ожирения. Некоторые из них помогают значительно снизить массу тела, но после отмены лекарства вес может частично или существенно вернуться. По мнению авторов обзора, такой сценарий не следует автоматически считать вредным: периоды более низкого веса могут давать человеку временное улучшение обмена веществ, самочувствия и качества жизни.
При этом лечение ожирения должно быть медицинским решением, а не самостоятельным экспериментом. Препараты, питание, физическая активность, сон, сопутствующие болезни и сердечно-сосудистый риск нужно обсуждать с врачом. Ранее МКБ-11 рассказывал, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска. (МКБ-11)
Литература
Magkos F., Stefan N. Is weight cycling clinically harmful? // The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2026. DOI: 10.1016/S2213-8587(26)00037-9.