Если диабет 2 типа выявили в молодом возрасте, его можно не только «держать под контролем» лекарствами, но и попробовать отправить в ремиссию. В новом испытании полугодовая программа из низкокалорийного питания и тренировок под наблюдением специалистов вернула сахар крови к норме без лекарств у 54% участников в возрасте до 45 лет. При обычном лечении такого результата добились лишь 4%.
Почему это важно
Диабет 2 типа всё чаще начинается у молодых. Когда болезнь выявляют до 45 лет, она обычно протекает агрессивнее: сахар крови быстрее выходит из-под контроля, раньше появляются осложнения на сосуды, почки и глаза. Для человека, у которого впереди учёба, карьера и, возможно, беременность, особенно важно вернуть обмен веществ к норме как можно раньше.
Ремиссией врачи называют состояние, когда гликированный гемоглобин (HbA1c — показатель среднего сахара за последние месяцы) держится ниже порога диагноза диабета без сахароснижающих препаратов. Добиться этого помогают операции на желудке, но это вмешательство с рисками. Строгие низкокалорийные диеты с заменителями пищи уже показали хороший результат у людей постарше, а вот у молодых их почти не изучали — и никто ещё не сочетал такую диету с тренировками под присмотром.
Кто и как проводил исследование
Испытание RESET for Remission провели в трёх центрах — в Лестере, Монреале и Эдмонтоне. В нём участвовали специалисты Университета Макгилла (McGill University), Университета Альберты (University of Alberta) и Лестерского университета (University of Leicester). Первый автор — Kaberi Dasgupta, работа опубликована в журнале The Lancet Regional Health – Americas.
В исследование включали взрослых 18–45 лет с ожирением, у которых диабет 2 типа выявили не более шести лет назад. Они не получали инсулин и препараты для похудения, у них не было сердечно-сосудистых болезней и выраженного снижения функции почек. Участников случайно разделили на две группы: одни продолжали обычное лечение у своих врачей, другие 24 недели проходили программу.
- Первые 12 недель — 800–900 ккал в день (в дни тренировок на 200–250 ккал больше). Первые две недели питание полностью заменяли специальными коктейлями, потом разрешали одну обычную трапезу в день.
- Сахароснижающие и большинство препаратов от давления в начале отменяли, а врачи возвращали их, если это требовалось.
- С третьей недели — две тренировки в неделю под контролем инструктора (до часа, поровну аэробной и силовой нагрузки) и ещё одна аэробная самостоятельно.
- С 13-й по 24-ю неделю диетологи и инструкторы помогали постепенно перейти к питанию для удержания веса и самостоятельным тренировкам.
Что получилось
- Ремиссия к 24-й неделе: 27 из 50 человек в группе программы (54%) против 2 из 46 (4%) при обычном лечении.
- Все 14 участников, которые похудели хотя бы на 10%, оказались в ремиссии, хотя это небольшая подгруппа.
- Участники программы потеряли в среднем на 7,5 кг больше, чем группа сравнения, а объём жира уменьшился на 16,5%. Мышечная масса при этом заметно не снизилась.
- Уменьшилось количество жира в печени, поджелудочной железе и внутри мышц.
- Сила хвата выросла на 7,6%, выносливость с учётом веса — на 10,3%.
- Давление снизилось примерно на 4–5 мм рт. ст., а у людей с гипертонией её ремиссия наступила у 56% против 27%.
- Улучшились настроение и самооценка здоровья, уменьшился стресс, связанный с диабетом.
Серьёзных нежелательных явлений не было, но лёгкие жалобы встречались часто: запоры, головная боль, головокружение и усталость. Обычно они проходили со временем. Сообщалось также о болях в мышцах и суставах и травмах.
Ограничения
Участников было около сотни, и это были люди, готовые к интенсивной программе. Полностью выполнить все требования смогли только 40% из них. Группы получали разное внимание: участники программы общались со специалистами намного чаще. В исследовании не было группы «только диета», поэтому нельзя сказать, насколько именно тренировки добавили к результату. Наблюдение закончилось через 24 недели, и сколько продержится ремиссия, пока неизвестно.
Подробнее об этом испытании мы писали на МКБ-11: ремиссия диабета 2 типа у молодых: диета и тренировки помогли половине участников за полгода.
Что это значит для вас
- Если диабет 2 типа выявили недавно и в молодом возрасте, спросите эндокринолога, подходит ли вам программа, направленная на ремиссию, а не только на контроль сахара.
- Не отменяйте лекарства и не переходите на 800 ккал в день самостоятельно: в испытании это делали под наблюдением врачей, диетологов и инструкторов, а препараты возвращали при необходимости.
- Похудение примерно на 10% веса было тесно связано с ремиссией, а силовые тренировки помогали сохранить мышцы.
- Даже при ремиссии нужно регулярно проверять HbA1c: болезнь может вернуться при наборе веса.
Как вы думаете, что сложнее выдержать в такой программе — строгое питание или регулярные тренировки?
Литература
- Dasgupta K, Boulé NG, Henson J, Redman E, et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas. 2026;101664. https://doi.org/10.1016/j.lana.2026.101664