8 ноября 2026 года в журнале Circulation опубликовали результаты рандомизированного испытания IRONMET-HFpEF: у людей с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (HFpEF) и дефицитом железа одна внутривенная инфузия феррик деризомальтозы 1000 мг за 12 недель повысила пиковое потребление кислорода примерно на 1,1 мл·кг⁻¹·мин⁻¹ относительно плацебо. Речь о пациентах с симптомами HFpEF и лабораторными признаками дефицита железа.
HFpEF часто ограничивает простые нагрузки — подъём по лестнице, быстрая ходьба. Дефицит железа при этой форме встречается более чем у половины пациентов, и врачи давно ищут, помогает ли его восполнение именно при сохранённой фракции выброса.
Кто провёл исследование
Работу возглавил Грегори Д. Льюис (Gregory D. Lewis) с коллегами из Mass General Brigham (Mass General Brigham). Статья вышла в журнале Circulation и одновременно была представлена на научной сессии Американской кардиологической ассоциации.
В двойное слепое плацебо-контролируемое испытание включили 65 человек (медиана возраста 68 лет, 72% женщины). Критерии дефицита железа: ферритин ниже 100 нг/мл либо ниже 300 нг/мл при насыщении трансферрина менее 20%. Сорок четыре участника получили одну инфузию феррик деризомальтозы 1000 мг, 21 — плацебо. Завершили исследование 64 человека (98,5%).
Главный показатель — изменение пикового потребления кислорода (VO₂ peak) за 12 недель при кардиопульмональном тесте нагрузки. Дополнительно смотрели VO₂ на анаэробном пороге, дистанцию 6-минутной ходьбы, класс NYHA и опросник качества жизни.
Что показали результаты
Медиана исходного VO₂ peak была низкой — около 12–13 мл·кг⁻¹·мин⁻¹. Через 12 недель в группе железа показатель вырос примерно на 1,2 мл·кг⁻¹·мин⁻¹, в группе плацебо почти не изменился; разница между группами — около 1,1 мл·кг⁻¹·мин⁻¹. Авторы описывают это как улучшение примерно на 10% от исходного уровня в группе лечения.
Железо вводили внутривенно: в других формах сердечной недостаточности таблетки железа часто плохо работают из‑за слабого всасывания в кишечнике. Испытание не было рассчитано на то, чтобы показать снижение госпитализаций или смертности — смотрели переносимость нагрузки.
Ограничения
Выборка небольшая (65 человек), наблюдение короткое (12 недель), а абсолютный прирост VO₂ скромный. Нельзя по этим данным утверждать, что инфузия железа удлиняет жизнь или предотвращает обострения HFpEF. Решение о железе всегда принимает врач с учётом анализов и противопоказаний.
Что делать
При HFpEF и быстрой утомляемости имеет смысл спросить врача, проверяли ли ферритин и насыщение трансферрина — и не решать самостоятельно «проколоть железо». Самолечение препаратами железа опасно при перегрузке железом и некоторых болезнях печени.
Если анализы уже есть на руках, а одышка при ходьбе нарастает — какой показатель из выписки важнее обсудить на ближайшем визите?
Ранее на mkb11.ru мы писали, как ночной свет в спальне связали с изменениями сердца и риском сердечной недостаточности.
Литература
- Lewis G.D., Horick N.K., Moreno F. et al. Iron Repletion in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The IRONMET-HFpEF Randomized Trial. Circulation. 2026. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.084009