После гестационного диабета сахарный диабет 2 типа диагностировали почти на 13 лет раньше

У женщин, у которых во время беременности был гестационный сахарный диабет, последующий сахарный диабет 2 типа диагностировали в среднем возрасте 43,5 года — почти на 13 лет раньше, чем у женщин без такого анамнеза. Кроме того, к моменту включения в датскую когорту они примерно вдвое чаще получали инсулин. Однако результаты основаны на наблюдательном анализе и пока представлены только в виде доклада на научной конференции, поэтому они не доказывают, что гестационный диабет сам по себе вызывает более тяжёлое течение заболевания.

Исследование будет представлено на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), которая пройдёт в Милане с 28 сентября по 2 октября 2026 года. Работу выполнила Мария Хоуборг Петерсен (Maria Houborg Petersen) из Диабетического центра Стено в Оденсе (Steno Diabetes Center Odense) вместе с коллегами из этого учреждения и Диабетического центра Стено в Орхусе (Steno Diabetes Center Aarhus).

Сравнили женщин с сахарным диабетом 2 типа после беременности

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение углеводного обмена, впервые выявляемое во время беременности. После родов уровень глюкозы у многих женщин нормализуется, однако перенесённый ГСД считается важным маркером повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2) в последующие годы.

Авторы решили выяснить, отличается ли уже развившийся СД2 у женщин с ГСД в анамнезе от заболевания у женщин, беременности которых не осложнялись гестационным диабетом.

Исследователи использовали данные Датского центра стратегических исследований сахарного диабета 2 типа (Danish Centre for Strategic Research in Type 2 Diabetes, DD2). Эта когорта с 2010 года включает многих, хотя и не всех, людей с недавно диагностированным СД2 из разных регионов Дании.

В анализ вошли 2865 женщин, у которых в Датском национальном регистре пациентов была зарегистрирована как минимум одна предыдущая беременность. У 173 из них ранее диагностировали ГСД, у 2692 такой записи не было.

Исследователи сравнили возраст при диагностике СД2, клинические показатели, лечение и наличие диабетических осложнений на момент включения в DD2.

Диабет диагностировали в возрасте 43,5 против 56,3 года

Наиболее заметным оказалось различие в возрасте постановки диагноза.

У женщин с ГСД в анамнезе медианный возраст диагностики СД2 составлял 43,5 года, тогда как у женщин без ГСД — 56,3 года. Разница достигала 12,8 года.

Около 40% женщин с перенесённым ГСД получили диагноз СД2 до 40 лет. Среди участниц без ГСД таких было около 6%.

Эти данные показывают связь перенесённого гестационного диабета с гораздо более ранней диагностикой СД2 среди женщин, у которых это заболевание в итоге развилось. Однако исследование не устанавливает, что именно ГСД стал непосредственной причиной более раннего появления диабета. У обеих групп могли различаться исходные метаболические особенности, наследственная предрасположенность и другие факторы риска.

Инсулин применяли примерно вдвое чаще

К моменту включения в исследовательскую когорту инсулин получали 10,4% женщин с ГСД в анамнезе и 5,2% женщин без него.

У первой группы также был ниже медианный уровень С-пептида натощак: 1068 против 1195 пмоль/л. С-пептид образуется одновременно с собственным инсулином, поэтому его концентрацию используют как один из показателей способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Авторы рассматривают более частое применение инсулина и более низкий С-пептид как возможные признаки более выраженного нарушения функции β-клеток поджелудочной железы.

Тем не менее эти результаты следует трактовать осторожно. Сам факт назначения инсулина зависит не только от биологической тяжести диабета, но и от клинической ситуации и выбранной тактики лечения. Кроме того, авторы сообщают, что статистически значимых различий между группами по другим суррогатным показателям секреции инсулина и чувствительности тканей к нему не обнаружили.

Уровень глюкозы и индекс массы тела существенно не различались

Индекс массы тела (ИМТ) в двух группах был сходным. Не выявили заметных различий и по текущему контролю гликемии.

В частности, сопоставимыми были концентрация глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) — показателя, отражающего средний уровень глюкозы крови примерно за последние два-три месяца.

Таким образом, более молодой возраст и более частая инсулинотерапия у женщин с перенесённым ГСД не сопровождались очевидно худшим контролем уровня глюкозы на момент обследования.

Большинство осложнений встречалось с одинаковой частотой

Исследователи также сравнили распространённость осложнений СД2.

Частота нефропатии — поражения почек при диабете, нейропатии — повреждения периферических нервов, и сердечно-сосудистых заболеваний статистически значимо между группами не различалась.

Для диабетической ретинопатии — поражения сосудов сетчатки — исследователи обнаружили статистическое различие. Однако случаев было настолько мало, что авторы считают невозможным определить клиническое значение этого результата.

Поэтому утверждать на основании этой работы, что у женщин после ГСД уже при диагностике СД2 чаще имеются осложнения, нельзя.

Более ранняя диагностика не обязательно означает более агрессивный диабет

Авторы предполагают, что сочетание более ранней диагностики, более частого применения инсулина и меньшей концентрации С-пептида может указывать на особый, потенциально более тяжёлый фенотип СД2 после гестационного диабета.

Но доказательства этого пока ограничены.

Во-первых, исследование наблюдательное, поэтому оно обнаруживает различия между группами, но не устанавливает их причины. Во-вторых, DD2 охватывает многих, но не всех людей с недавно выявленным СД2 в Дании, что может ограничивать переносимость результатов на всё население.

В-третьих, женщины с ранее выявленным ГСД могут находиться под более пристальным медицинским наблюдением. Поэтому диабет у них теоретически способен обнаруживаться раньше, чем у женщин, которым после беременности не требовался специальный метаболический контроль. Представленные данные сами по себе не позволяют полностью отделить биологически более раннее развитие заболевания от более ранней диагностики.

Наконец, на 4 сентября 2026 года результаты ещё не опубликованы в виде полнотекстовой рецензируемой статьи. Они основаны на устном докладе №173 предстоящей конференции EASD.

Гестационный диабет остаётся важным сигналом долгосрочного риска

Несмотря на ограничения, результаты дополняют уже существующие данные о том, что ГСД нельзя рассматривать исключительно как временное осложнение беременности. У перенёсших его женщин в дальнейшем существенно повышена вероятность нарушения углеводного обмена и СД2.

Новая работа предполагает, что среди женщин, у которых СД2 всё же развивается, заболевание может выявляться на значительно более раннем этапе жизни. Это усиливает аргументы в пользу длительного наблюдения за углеводным обменом после беременности, хотя оптимальную частоту и методы такого контроля данное исследование непосредственно не проверяло.

Роль профилактики особенно важна при высоком метаболическом риске: ранее МКБ-11 сообщал, что средиземноморская диета с умеренным ограничением калорий и физической активностью снизила риск развития сахарного диабета 2 типа в рандомизированном исследовании.

Литература

Petersen M. H. et al. Study on type 2 diabetes in women with and without previous gestational diabetes. Oral Presentation 173 // Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). — Milan, Italy, 28 September–2 October 2026. — Full peer-reviewed article not available at the time of release.

European Association for the Study of Diabetes. Study shows link between more severe and much earlier development of type 2 diabetes in women who had gestational diabetes in pregnancy. — 3 September 2026. — EurekAlert!.