Сахарный диабет 2 типа связали с более выраженными симптомами менопаузы

У женщин среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа или предиабетом симптомы менопаузы встречались чаще и были более выраженными, чем у участниц без нарушений углеводного обмена. Однако статистически значимые различия исследователи обнаружили только среди женщин в постменопаузе.

Результаты исследования опубликованы в журнале Menopause.

Исследование охватило женщин в возрасте от 40 до 64 лет

В исследовании приняли участие почти 300 женщин из Южной Кореи в возрасте 40–64 лет. Учёные оценивали количество и выраженность симптомов, возникающих в период менопаузального перехода, а затем сравнивали показатели у участниц с различным состоянием углеводного обмена.

К одной группе отнесли женщин с сахарным диабетом 2 типа или предиабетом. Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает норму, но ещё не достигает диагностических значений сахарного диабета. Группу сравнения составили участницы без этих нарушений.

Для оценки самочувствия исследователи использовали Индекс симптомов женщин среднего возраста (Midlife Women’s Symptom Index). Это опросник, позволяющий определить не только наличие различных жалоб, но и степень их выраженности.

Участниц также распределили в зависимости от стадии репродуктивного старения. Особое внимание уделялось постменопаузе — периоду после окончательного прекращения менструаций.

При диабете женщины сообщали о большем числе симптомов

На всех стадиях менопаузального перехода женщины с диабетом или предиабетом в среднем отмечали больше симптомов, чем участницы без нарушений обмена глюкозы. Выраженность жалоб в этой группе также была выше.

Тем не менее статистически значимыми различия оказались только среди женщин в постменопаузе. Иными словами, именно в этой группе вероятность того, что обнаруженные различия объясняются случайностью, была достаточно низкой по принятым статистическим критериям.

Результаты указывают на связь между нарушениями углеводного обмена и общей нагрузкой симптомов менопаузы, но не доказывают, что сахарный диабет непосредственно вызывает или усиливает эти проявления.

Менопауза и диабет могут влиять друг на друга

Во время менопаузального перехода изменяется уровень половых гормонов, прежде всего эстрогенов. Эти изменения могут сопровождаться увеличением массы тела, накоплением жировой ткани в области живота и снижением чувствительности клеток к инсулину — гормону, который помогает глюкозе переходить из крови в ткани.

В результате с возрастом повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа. В то же время метаболические нарушения могут быть связаны с более тяжёлым течением некоторых проявлений менопаузы.

Особое внимание исследователи уделяют вазомоторным симптомам — приливам жара и ночной потливости, возникающим из-за изменений в регуляции температуры тела. Предыдущие работы связывали более частые вазомоторные симптомы с диабетом, артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена и менее благоприятным состоянием сердечно-сосудистой системы.

Период менопаузы может быть важен для оценки сердечно-сосудистого риска

Медицинский директор Общества менопаузы (The Menopause Society) Стефани Фобион (Stephanie Faubion) отметила, что у женщин с диабетом общая нагрузка симптомов менопаузы может быть выше.

По её словам, результаты также подчёркивают значение менопаузального перехода как периода, когда врач может оценить не только приливы, нарушения сна и другие жалобы, но и факторы сердечно-сосудистого риска — уровень глюкозы, артериальное давление и липидный профиль.

Авторы считают, что оценку симптомов менопаузы целесообразно включать в наблюдение за женщинами среднего возраста с диабетом. Это может помочь своевременно выявлять жалобы, влияющие на сон, эмоциональное состояние, повседневную активность и качество жизни.

Почему результаты нельзя считать доказательством причинной связи

Исследование имело наблюдательный характер и основывалось на данных опроса. Оно показывает одновременное наличие диабета или предиабета и более выраженных симптомов, но не устанавливает, какое состояние возникло раньше.

На результаты могли влиять масса тела, физическая активность, продолжительность диабета, уровень контроля глюкозы, принимаемые препараты, качество сна, психологическое состояние и другие факторы.

Кроме того, исследователи объединили в одну группу женщин с сахарным диабетом 2 типа и предиабетом, хотя тяжесть и продолжительность метаболических нарушений у них могут существенно различаться. Небольшой размер выборки также мог затруднить выявление различий на отдельных стадиях менопаузального перехода.

Для уточнения связи необходимы продольные исследования, в которых состояние одних и тех же женщин будут оценивать до менопаузы, во время переходного периода и после него. Такие работы помогут понять, влияет ли контроль уровня глюкозы на динамику отдельных симптомов.

Что означают полученные данные

Исследование не позволяет утверждать, что лечение диабета автоматически уменьшит симптомы менопаузы. Тем не менее его результаты показывают, что жалобы женщин с нарушениями углеводного обмена не следует рассматривать изолированно от их общего метаболического и сердечно-сосудистого состояния.

Женщинам с диабетом важно сообщать врачу о приливах, нарушениях сна, изменениях настроения и других симптомах, заметно влияющих на качество жизни. Одновременно период менопаузы может быть подходящим временем для проверки уровня глюкозы, артериального давления и холестерина.

Ранее сообщалось, что нормализация уровня сахара при предиабете связана с меньшим риском сердечно-сосудистых осложнений.

Литература

Yang Y. L., Kim Y., Shin Y. Association between type 2 diabetes mellitus and menopausal symptoms among Korean midlife women // Menopause. — 2026. — DOI: 10.1097/GME.0000000000000002883.